擅自停藥減藥，易促使肺結(jié)核越來越耐藥

■溫 成

【關(guān)鍵字】 肺結(jié)核；耐藥；危害；預(yù)防

50 多歲的張先生從事體力勞動，工作十分辛苦，平常喜歡靠吸煙喝酒來紓解壓力。去年他因為咳嗽到醫(yī)院就診，結(jié)果查出了肺結(jié)核，住院后經(jīng)過系統(tǒng)治療，張先生的病情逐漸穩(wěn)定。出院時醫(yī)生再三叮囑他要把煙酒戒掉，按時服藥，定期檢查，張先生也滿口答應(yīng)，可出院后依舊煙酒照樣，抗結(jié)核藥也是時斷時續(xù)地吃。今年初，張先生的咳嗽再次加重，不得不到醫(yī)院再次檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的病已經(jīng)轉(zhuǎn)為了耐藥肺結(jié)核。

20 世紀50 年代，抗結(jié)核藥（吡嗪酰胺、利福平、異煙肼、乙胺丁醇等）問世，意味著結(jié)核病不再是“不治之癥”，這些藥物一直沿用至今。但經(jīng)過幾十年的演變，它的耐藥問題也逐漸突出。

普通肺結(jié)核患者在治療過程中，不適癥狀往往在1 個月內(nèi)會得到明顯的改善，咳嗽、咯痰等癥狀消失，有些患者會誤認為疾病已經(jīng)痊愈而間斷服藥。另外，有些肺結(jié)核患者治療時需多種藥物一起服用，且藥量較大，容易出現(xiàn)藥物副作用，使患者不愿意遵從醫(yī)囑長期服藥，甚至自行減藥、停藥。這都會使得耐藥結(jié)核桿菌在體內(nèi)成為優(yōu)勢菌生長，導致耐藥肺結(jié)核發(fā)生。

耐藥肺結(jié)核的危害

治療難度大普通肺結(jié)核一般經(jīng)過規(guī)律的一線抗結(jié)核藥物治療，90%以上的患者可以治愈，但耐藥肺結(jié)核比普通肺結(jié)核病情更嚴重，更難治愈。根據(jù)患者所耐藥的種類不同，通常把肺結(jié)核的耐藥分為單耐藥、多耐藥、耐多藥、廣泛耐藥和利福平耐藥。患者所耐藥物種類越多治療就越困難，耐藥情況最嚴重的患者甚至幾乎無藥可治。

治療周期長耐藥肺結(jié)核治療時間長，大約需要治療2 年，是普通肺結(jié)核的3 倍。

費用高由于耐藥肺結(jié)核的治療周期長，治療難度大，有時不得不使用一些進口藥物，因此治療費用也更高，有時甚至是普通肺結(jié)核治療費用的數(shù)十倍。

傳染危害大因為耐藥肺結(jié)核的病程長，所以患病期間更容易傳播給他人。一旦有人被傳染，感染的就是耐藥結(jié)核菌，發(fā)病后就是難治的耐藥肺結(jié)核。

耐藥結(jié)核病重在預(yù)防

普通肺結(jié)核患者嚴格按醫(yī)生囑咐完成治療，是預(yù)防發(fā)展為耐藥肺結(jié)核最好的措施。患者在治療期間如果出現(xiàn)身體不適，應(yīng)積極去醫(yī)院處理，不要斷斷續(xù)續(xù)服藥，不要擅自停藥，即使癥狀好轉(zhuǎn)也要堅持服藥，直至完成全部療程。

有些肺結(jié)核患者的病情處于早期階段，并沒有明顯的感染癥狀，不易被察覺，因此肺結(jié)核的篩查也尤為重要。建議每年都要進行一次常規(guī)體檢，如果胸片或CT 有問題，要進一步查痰明確診斷。如果檢查出結(jié)核病，即便是沒有癥狀也需要接受正規(guī)治療，以免病情加重危害身體。

已經(jīng)診斷的耐藥肺結(jié)核患者要隔離治療，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，避免傳染給其他人，少去公共場所，必須去時應(yīng)正確佩戴口罩。