復方降壓藥和感冒藥的科普

■李競光（山東省威海光華醫院）

復方制劑能增加治療效果，降低不良反應發生率。并在有限資源下，使用復方制劑比使用幾種藥物花費少，能減少患者耐藥性，提高依從性。

1 什么是復方藥

復方西藥又叫“復方制劑”。復方制劑是由幾種不同藥物混合而成具有多個靶點治療效果的藥物。與單方制劑相比，復方制劑具有能改善患者依從性、減少不良反應發生率、提高藥物治療效果，還能降低費用的特點。但是也存在一些問題，例如不利于調整藥物劑量，不符合個體治療理念。

“復方”指的是幾種不同類別藥物制成的制劑，二字之后的藥名指的就是處方中的藥。

2 復方和復合的區別

雖然“復合”和“復方”都是由幾種藥物成分組成的，但本質上存在區別。“復方”指的是不同類別的藥物根據藥物比例混合而成的制劑。復方制劑是根據藥物性質和藥效進行擇優組合，常常具有減少不良反應和提升治療效果的作用。例如“復方新諾明”中含有“甲氧芐啶”和“磺胺甲基異惡唑”，將該兩種藥物成分結合能增強藥物原本的藥效。

“復合”至幾種相同類別的藥物成分進行調劑的藥品，例如“復合維生素B”就是將B1、B2等成分相互結合而成的。

3 復方感冒藥

復方西藥中治療感冒的藥物有很多，但是從成分和治療效果上能分為以下幾種：解熱鎮痛藥、抗組胺藥、減輕毛細血管充血藥、鎮咳藥、中樞神經興奮藥、抗病毒藥等。

（1）藥理作用

①解熱鎮痛藥的解熱機制是抑制下丘腦環氧酶，對前列腺素E 合成產生阻斷作用，使體溫調節中樞將體溫恢復正常區間。解熱鎮痛藥還能通過該機制減少發熱時的頭暈頭痛現象。

②抗組胺藥物能夠和組胺競爭H1 受體，從而達到抗組胺、中樞鎮靜以及抗膽堿的作用。該藥物主要能緩解打噴嚏、鼻癢流涕。

③減輕毛細血管充血藥物主要是減輕鼻黏膜的充血，刺激腎上腺素α、β 受體，可消除上呼吸道血管充血和水腫，從而達到呼吸暢通的作用。該種藥物對全身血管以及血壓的影響較小，比較安全。

④鎮咳藥物主要是對延腦咳嗽中樞產生抑制作用，從而緩解咳嗽癥狀，但只針對無痰干咳。

⑤小劑量咖啡因選擇性刺激大腦，使大腦興奮，緩解感冒時的疲勞感。該藥物常與解熱鎮痛藥共同使用，能緩解一般感冒和頭痛，還能降低不良反應以及加強治療效果。

⑥抗病毒藥物是由于金剛烷胺屬于流感病毒中蛋白的抑制劑，因為該蛋白只存在于A 型流感病毒中，所以不會對其他種類病毒產生影響。

（2）用藥選擇

①癥狀：在感冒初期出現流涕或鼻塞癥狀主要選擇新康泰克等藥物，如果出現發熱頭痛可搭配解熱鎮痛藥物服用。例如復方對乙酰氨基酚片、復方氨酚烷胺片等。

②年齡：兒童感冒選擇兒童抗感冒藥，老年人盡量選擇對肝腎影響較小的抗感冒制劑。

③自身狀況：對乙酰氨酚對肝腎有所損害，所以肝腎功能不全者要避免服用此類藥物；鹽酸偽麻黃堿能夠引起血壓升高和心率加快，會對腦血管造成不可逆傷害，所以甲亢、高血壓、心絞痛以及糖尿病患者要避免服用鹽酸偽麻黃堿藥物。

（3）注意事項

兒童服藥時需嚴格選擇，因為小兒機體尚未發育完全，肝腎功能較弱，對乙酰氨基酚能對肝腎造成損害，世界衛生組織已經禁止3 歲以下兒童服用該類藥物。孕婦應在醫囑下進行藥物服用，避免對胎兒造成影響。老年患者肝腎功能都會降低，所以老年患者和一些肝腎功能不全患者需要在醫師指導下服用復方制劑。

服用抗感冒復方制劑時不能飲酒或者吃含有酒精的食物，否則會對肝腎組織造成損傷，嚴重者可能會導致肝臟壞死。除此之外，乙醇還能加重消炎藥對腸胃的刺激性，極有可能引起消化道出血或潰瘍。服用抗感冒類復方制劑時要嚴格按照說明書或由醫師指導下服用，避免因為藥物成分相同出現重復應用造成藥品服用量過剩而發生中毒現象。

4 復方降壓藥

用藥是否方便對患者堅持用藥產生巨大影響，如果每天都要吃好幾種，甚至一天吃好幾次，這就不如每天只吃一次，每次吃一種來得方便。高血壓多以老年人為主，為了幫助老年患者堅持服用藥物，應該制造更加方便的藥物。近些年，隨著社會的發展，高血壓逐漸年輕化。很多青年、中年患者每日工作量繁重，甚至影響到睡眠情況，有時會忘記服藥，所以方便服用的藥物也能使這些人堅持治療。可單一藥物并不能很好控制血壓，很多高血壓人群采用聯合用藥的方法。根據我國臨床醫學實驗數據來看只有不到40%的人群服用單一藥物控制血壓。大部分患者，特別是高壓達到180 毫摩爾/升以上的患者，都需要聯合用藥才能控制血壓，而且聯合用藥的治療費用更高，如果兩種藥物服用時間不同，就更容易讓患者產生“用藥不便”的想法。所以復方降壓制劑已經成為現階段我國研究的熱點。將兩種不同種類的藥物聯合使用，制作成一個藥片，這既方便患者堅持用藥，也擁有聯合用藥的優勢。

在復方降壓藥中，0 號處方量高于其他藥物。目前我國有超過200 萬人在服用該藥物，這也是我國知名度最高的復方降壓制劑品牌。0 號以安全、經濟、有效為基礎，而且服用方便，能讓患者堅持服藥。根據藥效來看，0 號降壓效率高達90%以上，能保證患者24 小時內血壓處于平穩狀態，對人體肝臟傷害最小。但是因為該藥物屬于小復方制劑，所以只能治療輕型高血壓，又因為藥片中含有安眠的成分，能改善睡眠情況，可長期服用不免會造成藥物成癮。

關于小復方制劑也有很多誤區，因為用量少，有些高血壓患者服用之后不能達到治療目的，這時就應改用其他降壓藥物。但是一些患者或醫生不愿放棄使用復方降壓制劑，甚至還疊加其他降壓藥，這顯然是不對的。此外，幾乎所有復方降壓制劑中都含有氫氯噻嗪，該藥物會引起患者血壓和血糖的升高，服用時每日不宜超過25 毫克。一些合并高血脂的高血壓、糖尿病患者不適合服用。可有些患者服用降脂降糖藥物的同時還在服用復方降壓制劑，導致血糖血脂出現微高情況，這可能就是由于氫氯噻嗪引起的。還有一些患者，之前沒有高血糖、高血脂的病史，但體檢時仍會發現血脂血糖指標異常，所以在測血糖、血脂之前應該停用一段時間，如果患者這時發現血糖正常了，那就表示該患者并沒有高血糖或高血脂疾病。

5 總結

綜上所述，復方制劑確實給我們的生活帶來方便，它安全、有效，但是不能隨意服用，要嚴格按照說明書內容或在醫師指導下科學服藥。同時復方制劑也存在一些缺點，例如復方降壓制劑并不能對血壓偏高的高血壓患者起到降壓作用，甚至會造成患者血脂、血糖升高的情況，所以用藥前一定要咨詢醫師或藥師，避免對身體造成傷害。