脊柱骨折應該怎么治療

■楊才亮（什邡第二醫院）

在日常生活中，由于意外導致骨折的人不在少數。發生骨折后要及時送往醫院進行治療，現在我給大家介紹一下常見脊柱骨折的治療方法。

脊柱骨折臨床表現

由于高空墜落、身體受到擠壓或者意外交通事故等造成的骨折存在明顯的外傷。脊柱骨折處會有明顯的疼痛感，比如腰酸背痛、下肢疼痛、頸痛等，脊柱棘突還會出現皮下淤血，脊柱棘突會出現肌肉痙攣以及擠壓的疼痛感，骨折處還會有叩擊痛或壓痛。頸椎發生骨折，脖子左右轉動較為困難；胸椎發生骨折，軀干活動受限，骨折處傷及肋骨會出現呼吸困難；腰椎骨折腰部會有明顯的壓痛感，下肢在伸展彎曲時也會出現腰痛的情況。骨折可能會合并脊髓損傷，出現完全或不完全癱瘓，例如大小便障礙、運動功能障礙等。

發生骨折后不必驚慌失措，要保持冷靜，不能隨便移動人體，也不要自己盲目地進行處理，撥打120或呼叫家人，將患者平放在硬木板上送往醫院治療。在醫生進行診治前，不能輕易地對患處進行熱敷、按摩、推按等。

脊柱骨折的治療

發生骨折后要及時將患者送往醫院診治，先對其進行核磁共振或CT 等檢查，明確骨折的具體情況，根據TLICS 分型評價決定是否需要手術治療，還會根據椎體壓縮骨折的高度來決定治療方案。而具體手術方式的選擇，根據患者的實際情況來決定。

1.保守治療

如果發生脊柱骨折的程度不是很嚴重，或者脊椎神經未發生損傷，一般采取保守治療，比如用石膏固定、牽引治療或使用藥物治療等。治療時患者應睡硬板床，還可以服用一些促進骨骼愈合或者活血化瘀的藥物。如果患者是單純脊椎壓碎性骨折，可以采用復位治療的方式，患者在硬板床上躺平，骨折部位墊上枕頭，將脊椎保持在拉伸的狀態，幾天過后可以適當地讓患者做一些背部的拉伸運動，一般經過3 個月的有效治療后都會痊愈。

2.手術治療

如果脊柱骨折情況很嚴重，骨折移位，骨折壓縮嚴重或者碎骨片侵入椎管內，對脊髓神經造成損傷時，建議進行手術治療，不僅可以對脊柱的穩定性進行改善，還能對神經恢復提供有利條件。手術后初期根據患者的恢復情況借助儀器下床活動，盡量不要長時間躺在床上，避免誘發下肢靜脈血栓或壓瘡。使用手術治療，不僅安全系數較高，而且還能使患者的生活質量得到顯著提高。

發生脊柱骨折后，醫生將根據患者的實際情況進行治療方式選擇，無論是手術治療還是保守治療，都是醫生在經過權衡利弊后得出的結論。在治療期間患者要睡硬板床，不能過早下地活動，骨折初期的飲食要以清淡素食為主，多吃一些高蛋白、高維生素的食物，不能吃含有辛辣、油膩的食物，多喝一些骨頭湯、雞湯之類的滋補性食物。骨折后的患者由于需要長期臥床休息，在此期間要注意預防壓瘡。

這里要提醒的是：對于脊柱骨折患者，正確的搬運是減少二次損傷的有力保障。

正確的方法是使用硬木板或擔架等進行轉送。將患者的雙腿伸直，木板放在患者一側，由3 個人用手平托病人到硬板上，或者由2～3 個人以滾動方式使患者平直狀態滾動到硬板上。