體檢要不要拍胸部X 線片

■楊莉（中國民用航空飛行學院醫院）

對于大部分人來說，在每年一次的定期體檢中拍一次胸部X 線片是非常正常的事情。但是近些年來，人們開始懷疑胸部X 線片的拍攝對于肺癌的檢測是否真的有效，也讓人們感覺在體檢時不用拍胸部X 線片也是可以的。

那么在體檢時，到底要不要拍胸部X 線片呢？接下來就一起討論吧。

1.胸部X 線檢查的適應癥

雖然胸部X 線片的適應癥相對較多，但不是所有的癥狀都適合做X 線檢查。

（1）胸部X 線檢查的適應癥有哪些呢？

①感染或者篩查。在拍急診胸片時，主要是對肺部感染進行診斷，將咳嗽、胸痛以及咯血等原因都找出來。

②骨折。一般情況下，受到嚴重外力時，可能使膈面以及膈下也受到牽連，進而導致胸腹內臟器官出現損傷。拍胸部X 線片進行檢查就非常有必要。

③氣胸和液氣胸。自發性氣胸或者是外傷穿透胸膜所引起的氣胸和液氣胸，多數情況下都需要拍胸部X 線片檢查。

④胸部異物。如果胸部在受到火器傷或者是刺傷的情況下，就有可能在胸部留有異物，這時就需要拍胸部X 線片進行檢查。

（2）有哪些人群不適合拍胸部X 線片呢？

①年齡超過40 歲者。②長期吸煙者。③目前已經戒煙，但是有著長期吸煙史者。④有石棉、鈾、氡等接觸者。⑤長期在密閉環境中工作者。⑥有惡性腫瘤病史、家族中有肺癌病史或者是慢性阻塞性肺疾病以及肺結核等與肺部有關病史者。

2.有些專業人士認為：健康人每年體檢時都需要拍一次胸部X 線片

在日常中，我們經常會看到各種關于體檢機構發布的廣告，在多種多樣的體檢套餐中都包含著胸部X 線片。雖然“逢檢必拍”在醫學界一直都存在著爭議，不過很多專業的人士都認為健康人在每年體檢時都應該拍一次胸部X 線片，這非常必要。

3.有些專業人士認為：在體檢時胸部X 線片可以用低劑量的螺旋CT 取代

在體檢時到底要不要拍胸部X 線片呢？有些專業人士會給出肯定答案，而有些專業人士則是相反，認為拍胸部X 線片并不會起到什么作用。因為對于沒有癥狀的人或者是早期肺癌患者，拍胸部X 線片并不會將其檢查出來，而且在拍胸部X 線片進行身體檢查時，自身就存在著一定的風險，尤其是輻射暴露，這對被檢查人群而言非常危險。在拍完胸部X線片時，所顯示的是“胸部未見異常”，但是在體檢完不久后就被確診為肺癌，這種情況下大多數人都會懷疑拍胸部X 線片沒有效果，不如在體檢時換成低劑量螺旋CT，這樣可以有效地發現早期肺癌。根據相關的調查研究顯示，在拍攝胸部X 線片進行檢查時能夠發現早期肺癌的概率為6.9%，而使用低劑量螺旋CT 檢查時發現早期肺癌的概率能夠到24%。這樣一比較，多數人都會選擇低劑量螺旋CT 檢查，而不會選擇拍胸部X 線片檢查。

但是，在實際的體檢時，仍然會采用拍胸部X線片的方式進行檢查。低劑量螺旋CT 在檢查過程中會產生輻射，對人體健康會造成一定的危害，而拍胸部X 線片進行檢查時，輻射非常小，對于人體幾乎不會帶來任何影響，所以普通人在體檢時拍胸部X 線片還是有必要的。