獻(xiàn)血之問二
——外科輸血是臨床輸血的重要組成部分

外科一般什么情況下需要輸血呢？

外科輸血是臨床輸血的一個(gè)重要組成部分，輸血曾是促進(jìn)外科發(fā)展的三大要素（麻醉技術(shù)、無菌技術(shù)和輸血技術(shù)）之一。外科輸血主要存在以下幾種情況：

大量失血主要是補(bǔ)充血容量，用于治療因手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或其它各種原因所致的低血容量休克。

糾正貧血貧血的治療原則應(yīng)首先消除病因。慢性貧血病人可通過血漿容量擴(kuò)大、心輸出量增加等途徑來滿足機(jī)體的正常氧需求，故即使Hb 低至70～80g／L，病人仍能較好耐受貧血。

慢性貧血的主要適應(yīng)證為有癥狀的貧血病人具有以下之一者：心率＞100 次／分；精神狀態(tài)改變；具有心肌缺血包括心絞痛的證據(jù)；輕微活動(dòng)即感氣短或眩暈；直立位低血壓。

對需擇期手術(shù)的慢性貧血病人，由于貧血時(shí)心率加快、搏出量增加等可加重心肌的負(fù)荷，加之慢性貧血病人原有的慢性疾病會(huì)增加麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)性，故一般應(yīng)將Hb 維持在100g／L水平。為了減輕輸血對心血管系統(tǒng)的負(fù)荷和多次輸血引起的輸血反應(yīng)，如術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間充足（10～l4 天），可通過腸內(nèi)腸外營養(yǎng)并輔以應(yīng)用紅細(xì)胞生成素治療。

凝血異常輸入新鮮全血或新鮮冰凍血漿以預(yù)防和治療因凝血障礙所致的出血。最好應(yīng)根據(jù)引起凝血異常的原因補(bǔ)充相關(guān)的血液成分，如血友病者輸凝血因子Ⅷ，纖維蛋白原缺乏癥者輸纖維蛋白原制劑，血小板減少癥或血小板功能障礙者輸注血小板。

補(bǔ)充血漿蛋白及提高機(jī)體抵抗力輸血能提供各種血漿蛋白包括抗體等，可以提高血漿蛋白水平，增強(qiáng)病人的抗感染和修復(fù)能力。輸注濃縮粒細(xì)胞配合抗生素的應(yīng)用對嚴(yán)重感染者有較好療效。

外科輸血是臨床輸血的重要組成部分，但在世界范圍內(nèi)，外科輸血量和輸血率整體上存在下降的趨勢，這與血液保護(hù)技術(shù)的應(yīng)用是密不可分的。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)展，輸血技術(shù)將日益成熟，每年的輸血總量和需要輸血的病例數(shù)量也將會(huì)進(jìn)一步降低。