自體腓骨條支撐鋼板螺釘內固定治療肱骨近端粉碎性骨折

李德志，毛 軍，張代庚，向 波，古曉梅

2017年1月～2019年8月，我科采用自體腓骨條支撐鋼板螺釘內固定治療15例肱骨近端粉碎性骨折患者，療效良好，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組15例，男6例，女9例，年齡60～89歲。均診斷為肱骨近端粉碎性骨折。傷后至手術時間1～3 d。

1.2 手術方法全身麻醉。于患側下肢小腿中段做一直切口，取下中段腓骨條備用。沿患側肩部做前內側切口，顯露骨折斷端，將自體腓骨條一端置于肱骨干中，另一端置于肱骨頭中支撐固定，手法牽引復位滿意后，克氏針臨時固定，放置肱骨近端鎖定鋼板，打入螺釘固定，探查見斷端缺損明顯者，予以同種異體骨充分植骨。C臂機檢查骨折復位滿意，內固定牢靠后，逐層縫合切口。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間3個月～1年。切口均一期愈合。骨折均骨性愈合。

3 體會

采用自體腓骨條支撐鋼板螺釘內固定治療肱骨近端粉碎性骨折的優點：① 自體腓骨條屬于皮質骨，骨質量好，內固定螺釘分別穿過肱骨干中腓骨條及肱骨頭中腓骨條，可促使鋼板、內固定螺釘固定肱骨近端穩妥、有效，促進患者早期功能鍛煉。② 自體腓骨條取骨方便，無排異反應，減少了術中異體骨植骨，經濟實惠，可減輕患者經濟負擔。③ 使用自體腓骨條，組織相容性好，支撐區域力學強度明顯增高，復位滿意，固定牢靠，骨折早期愈合良好，操作簡便，具有較好的臨床應用價值。