山東 菏澤 創新打造兜底保障無陪護醫院

☉ 董鵬

山東省菏澤市積極探索兜底保障對象醫療服務新模式，成立了“兜底保障無陪護醫院”，解除困難群眾醫、費、護之憂。

注重優勢醫療資源組合，讓困難群眾享受高水平醫療服務。菏澤市民政局下發《關于建立兜底保障無陪護醫院開展兜底保障人員專項醫療救治工作的通知》，對救治救助范圍、內容、程序等作出詳細規定。聯合衛健、醫保部門成立兜底保障無陪護醫院專項工作領導小組，統籌優勢醫療資源，合力打造以兜底保障人員為服務對象的一流專職全科醫院。一是以綜合性三級甲等醫院技術力量為支撐。從菏澤市立醫院選拔26名專家教授和業務骨干，作為兜底保障無陪護醫院專兼職技術保障力量，其中10名為重大手術、重大疾病會診支援人員，16名駐兜底保障無陪護醫院主持日常門診和治療工作。二是以優等二級綜合醫院為依托。選定菏澤鴻泰醫院作為兜底保障無陪護醫院本部，設置標準化裝修病房70間，無陪護床位300張，確保設備先進、配套齊全。在兜底保障無陪護醫院本部與菏澤市立醫院之間建立轉診綠色通道和應急響應機制，遇有危重患者10分鐘內即可完成轉診。三是以專業護理為基礎建立陪護隊伍。邀請專家對醫院本部8個重點科室24名護理人員開展為期20天的培訓，所有護理人員持證上崗，確保兜底保障人員住院期間專業護理與生活照料雙合格。

突出重點病種，完善治療服務保障體系。確立分診治療、重點保障的工作方針，確保優勢醫療資源有所側重，各層次醫療機構治療任務分配合理。一是實行重大疾病目錄清單制。將縣、鄉醫療機構治療技術有困難、醫療費用高、自付費用大的23種重大疾病，列為市兜底保障無陪護醫院治療范圍。其他自付費用少、基層醫療機構能夠診治、無需生活照料的常見病人，分診縣、鄉醫療機構治療。二是建立常態化重大疾病篩查機制。與醫保局建立信息共享機制，及時發現患病的兜底保障人員。將兜底保障人員患病信息與重大疾病目錄清單進行比對，發現確定或者疑似重大疾病的患者后，派出篩查隊伍深入基層逐一篩查認定。截至目前，已篩查兜底保障人員6300人，認定診治對象2000余人，并按輕重緩急分期分批安排手術或住院治療。三是實行“三庫一跟蹤”管理。在醫院本部建立了兜底保障人員疾病管理信息化平臺，開發了專用的信息軟件，實行“三庫一跟蹤”管理（“三庫”即兜底保障人員基本情況、疾病篩查認定結果和重大疾病治療情況信息庫，“一跟蹤”即重大疾病出院后跟蹤服務），全面準確掌握全市兜底保障對象疾病情況，做到有的放矢，精準治療。

制定減、免、救、護優惠政策，確保保障對象醫、費、護無憂。利用社會定向捐助資金和慈善資金，在市慈善總會設立資金專戶，年滾動使用額達1000余萬元，以此資金向中國人民財產保險公司菏澤分公司投保兜底保障醫療商業保險，主要解決重大疾病患者自付費用和陪護費用。資金統一由慈善總會封閉管理，民政部門監管，確保資金使用安全、依規、合法。一是“免”。到市兜底保障無陪護醫院就診的兜底保障人員，一律全部免除掛號費和專家診療費。二是“減”。到市兜底保障無陪護醫院門診就醫的低保人員，凡輔助檢查、化驗項目不在醫保報銷目錄的，一律減收70%費用。其中特困供養人員全免、重大疾病住院治療的低保人員全免。三是“救”。凡重大疾病在院手術、住院治療的低保人員，醫保報銷政策以外的自付費用5000元以下（含）的，由保險公司全額賠付；5000元以上20000元以下（含）的，由保險公司給予50%的賠付。四是“護”。凡符合“無陪護”條件的住院患者以及轉市立醫院治療的患者，由兜底保障無陪護醫院本部派專業護理人員提供生活照料護理，無需支付費用。