改良張力帶治療髕骨下極骨折

智新力，趙麗娟，霍 霽，趙智遠，張 濤，孫利明，康獻剛

2015年7月～2020年1月，我們采用改良張力帶復位固定治療21例髕骨下極骨折患者，效果滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組21例，男11例，女10例，年齡19～76歲。均為閉合骨折，傷后至手術時間2～7 d。

1.2 治療方法椎管內麻醉或股神經阻滯麻醉。患者仰臥位。先使用1號可吸收線拉攏縫合粉碎骨塊表面筋膜組織，并采用Krachow法縫合髕韌帶兩側，用? 1.2 mm克氏針自髕骨近端骨折塊貼近關節面處向髕骨近端鉆2個通道，將縫線兩端拉出待用。患者膝關節屈曲30°，使用點狀復位鉗臨時夾持復位，同時助手左手示指自關節腔內協助復位，沿髕骨縱軸置入2枚以上? 2.0 mm帶孔克氏針，0.8 mm鋼絲繞髕骨環形拉緊收攏骨塊，將髕韌帶兩端縫線自髕骨近端拉緊打結，用0.8 mm鋼絲8字形自髕骨前屈膝30°位捆扎骨塊，活動膝關節確認骨折穩定，透視確認骨折復位滿意、內固定位置良好后，逐層關閉切口。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間6～12個月。骨折均愈合。1例患者術后2個月8字鋼絲斷裂，待骨折愈合后取出內固定物。

3 體會

本方法的優點：① 通過鋼絲環扎將髕骨下極碎骨塊歸攏，同時使用傳統8字張力帶技術，使骨折端在屈伸位時能獲得持續穩定。② 使用可吸收縫線并采用Krachow法縫合髕韌帶，與髕骨加強固定，減輕內固定裝置對髕骨下極骨折塊的應力，遠期縫線可吸收，避免了對組織的刺激。③ 術后患者可早期進行膝關節屈伸功能鍛煉。