超聲吸引刀輔助治療青少年骨盆軟骨母細胞瘤1例

楊 凱，李晨美，王亞鵬，郝俊龍，王 旭

患兒，男，13歲，因右髖關節和坐骨結節周圍疼痛1月余，于2019年7月入院。骨盆正位X線片顯示：右側坐骨呈膨脹性、溶骨性破壞改變，累及髖臼。CT檢查顯示：腫瘤實質密度相對較均勻，其間可見點狀鈣化灶，多處骨皮質蟲蝕樣破壞，但未突破Y型軟骨。MRI檢查顯示：腫瘤軟骨邊界完整，在T1加權像上為低信號，在質子加權脂肪抑制像上為泡沫樣的中高混雜信號。穿刺活檢病理結果為軟骨母細胞瘤。在超聲吸引刀輔助下行刮除植骨術。全身麻醉。銳性切開坐骨表面軟骨，做長約6 cm、寬約3 cm的骨窗。直視下用刮勺刮除瘤腔內大部分腫瘤組織，然后用超聲吸引刀將殘存的質地脆弱及含水量較高的腫瘤組織粉碎、空化、吸除，保留薄弱的軟骨屏障，再用苯酚、95%乙醇進一步滅活。保留髂嵴骨膜及軟骨，刮取松質骨顆粒，混合同種異體骨填充植骨。術后病理證實為軟骨母細胞瘤合并動脈瘤樣骨囊腫。術后3個月骨盆X線片檢查顯示：坐骨支已有大量新生成骨，髖臼植骨區域骨密度致密，異體骨植骨顆粒影模糊。術后12個月骨盆X線片和CT檢查顯示：髖臼周圍植骨融合，關節面平整，未見腫瘤局部復發和轉移征象。