甲狀旁腺腺瘤致骨囊性變并骨折1例

蘇 軍, 趙明興, 林乃鍇, 路大明

患者，女，51歲，絕經2年，因摔傷致右髖部腫脹、疼痛伴活動受限1 h于2017年10月27日入院。X線檢查顯示：右股骨近端粉碎性骨折、骨盆及左股骨上端多發橢圓形低密度影考慮囊腫可能;四肢及軀干骨均見多發囊狀低密度影，邊界尚清不排除外轉移瘤可能。CT檢查顯示：右股骨近端粉碎性骨折，腰椎椎體、附件及骨盆蟲蝕樣破壞，考慮惡性病變可能；甲狀旁腺腫瘤。腹部彩超顯示：雙腎輸尿管多發結石。血常規：RBC 2.5×109/L，Hb 72 g/L，甲狀旁腺激素檢測：1 706 ng/L(參考值12.0～18.0 ng/L)。經多學科會診考慮甲狀旁腺腺瘤致骨囊性變并右股骨近端骨折，行股骨近端防旋髓內釘內固定術。術后6 d轉入普外科，在全身麻醉下行甲狀旁腺包塊切除術，術中切除約? 1.5 cm大小包膜完整包塊。患者出院前實驗室檢查：血常規、肝腎功能、電解質及甲狀旁腺激素水平均在正常范圍。患者精神食欲尚可，體重37 kg，全身骨痛改善。術后3個月，患者體重43 kg，無全身骨痛，可拄拐下地行走，血常規、肝腎功能、電解質及甲狀旁腺激素正常，復查右髖X線片見右股骨近端骨折線模糊可見骨痂形成。術后1年，患者體重48 kg，無全身骨痛，可棄拐行走，生活基本自理，血常規、肝腎功能、電解質及甲狀旁腺激素正常，復查右髖X線片顯示右股骨近端骨折線消失，遂行內固定取出術。