前外側入路雙鋼板內固定治療肱骨干遠端1/3骨折

張 笑,巨積輝,胡海洋,金光哲

2017年1月～2020年9月，我科采用肱骨前外側入路雙鋼板內固定治療10例肱骨干遠端1/3骨折患者，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組10例，男8例，女2例，年齡17～56歲。左側6例，右側4例。骨折AO分型：A型5例，B型3例，C型2例。均為閉合骨折，無橈神經損傷。傷后至手術時間2～8 h。

1.2 治療方法臂叢神經阻滯麻醉下手術。采取上臂中下段前外側入路，克氏針臨時固定，于肱骨外側置入鎖定加壓鋼板(主力)，再于前側置入重建鎖定鋼板(輔助)，C臂機透視確認骨折固定、復位滿意后，植入人工骨，放置負壓引流管，關閉切口。術后24～48 h拔除引流管。術后第2天指導患者行肩、肘關節主動及被動功能鍛煉，禁止負重。術后定期攝X線片復查并指導功能鍛煉。

2 結果

切口均一期愈合?；颊呔@得隨訪，時間5～14個月。骨折均愈合，時間3～6個月。術后未發生醫源性血管或神經損傷、骨折不愈合、內固定失效等并發癥。末次隨訪時，肘關節屈曲130°～150°(138.50°±3.50°)、伸展0°～5°(2.50°±0.85°)；肘關節功能Mayo評分：優7例，良3例。

3 體會

采用肱骨前外側入路雙鋼板內固定治療肱骨干遠端1/3骨折可提供堅強的固定，且無需外固定，患者早期可進行功能鍛煉，能有效預防醫源性血管、神經損傷等并發癥，臨床效果滿意。