孩子長不高，因為哮喘藥？

小卡

吸入式類固醇對身高影響不大

以往的研究發現，長期口服高劑量的類固醇的確會讓孩子長不高，而類固醇是治療哮喘病的常用藥物，因此很多哮喘患兒的家長都怕孩子因此長不高。現在，加拿大蒙特利爾大學的研究者肯定地告訴家長們，這種擔心有點多余。雖然以往的研究結果顯示，口服類固醇的確會明顯影響孩子的身高，但口服類固醇對于治療哮喘并沒有什么作用，只有吸入式的類固醇藥物才能夠緩解患兒呼吸道的炎癥和收縮，因為這樣藥物才能夠直接作用于呼吸道，所使用的劑量也更少。而長期以來，我們并不了解吸入式類固醇會否影響兒童的身高。

此次，蒙特利爾大學的研究者系統性地分析了25個隨機臨床試驗的結果，比較了6種吸入式類固醇與安慰劑的區別。結果顯示，在兒童使用類固醇治療哮喘病的第一年，身高的增長只減少了0.5厘米，在之后的幾年中，這種影響還會逐漸變小。如果停止使用類固醇，兒童的生長還能夠“追趕”上來一些。其中一個試驗發現，兒童時期使用吸入式類固醇后，成年后的身高可能因此減少1～2厘米，還有一個試驗發現，這個差距只有0.7厘米。總的來說，吸入式類固醇對于兒童身高的影響并不太大，只會比沒有使用過類固醇的同齡人矮1厘米左右。

1厘米的身高是使用類固醇的代價，而換回來的好處卻非常多。如果沒有這種藥物，一些哮喘病患兒可能會因為哮喘發作而死亡。另外一個研究發現，改變類固醇的劑量，其對兒童身高的影響也會改變，劑量越少，身高所受影響越小。如果能在保證療效的前提下，盡量減少類固醇使用的劑量，那么孩子身高受到的影響微乎其微。每天少使用一次吸入式類固醇，1年中身高所受的影響將會減少0.25厘米左右。

正確使用吸入器對身高有幫助

為了能夠讓孩子盡量長高一些，醫生或者家長應該教會孩子正確使用吸入器。如果使用的方法不對，藥物會滯留在他們的口腔中并且被吸收到血液中去，這樣對身高的影響就會加大。正確使用吸入器，藥物能夠更多地進入肺部，起到治療作用。

氣霧劑吸入器如何用：

按壓動作與吸入動作需要配合好。在吸氣動作開始后立刻按下氣霧劑，緩而深地將藥吸入肺內，深吸氣后緊接著屏氣，屏氣時間盡量達10秒鐘，然后正常呼吸。按壓時氣霧劑必須呈垂直狀態。如果動作不協調，可以在氣霧劑噴嘴上加一個儲霧罐，這樣可以使吸入動作與噴藥動作分離，即先把藥噴入儲霧罐內，然后再從儲霧罐內吸入藥物，但必須在30秒內完成從儲霧罐內吸入的動作。使用儲霧罐時吸入藥物的量要比直接用氣霧劑吸入的藥量大。

粉劑吸入器如何用：

吸入器內的藥物呈粉狀，不需要像氣霧劑那樣用氟利昂等助推劑，故沒有污染環境的缺點，價格也相對便宜。但這類藥物需要用力吸入，與氣霧劑的緩慢吸入不同。藥物吸入肺內的量也比氣霧劑多。粉劑吸入器避免了動作協調的問題，夜間哮喘發作時，患者也不用起身就可以使用。

在使用了吸入器后，需要充分漱口，然后將漱口水吐掉。這樣沒有吸入肺部，停留在口腔和咽部的藥物便不會被吸收，產生諸如影響身高一類的副作用，還避免了激素類藥物引起咽喉腫痛。

鏈接：其他緩解哮喘的方法

●多吃高纖維食物 最近發表在《自然醫學》雜志上的一篇文章稱，高纖維食物能夠降低肺部的感染情況從而緩和哮喘癥狀，因為纖維素能夠改變小腸絨毛吸收營養物質的比例進而調節免疫系統，讓呼吸道對于外來刺激不會過于敏感。蔬菜、水果還有豆類食品都是膳食纖維的好來源，應該在孩子的膳食中增加比例。

●曬一曬太陽 英國倫敦國王學院的一項研究發現，多曬太陽或許有助于減輕哮喘。曬太陽能夠促進維生素D的生成，而維生素D可以抑制哮喘患者的免疫系統過度反應。當體內的維生素D不足，哮喘病情可能加重，這可能是因為維生素D能夠抑制一種刺激免疫系統的化學物質。研究人員甚至考慮，使用類固醇療效不佳的哮喘患者，進行陽光療法的實驗。

●少用塑料制品 哥倫比亞兒童環境健康中心提出了接觸雙酚A會提高幼兒患哮喘的風險。雙酚A是某些塑料的成分，常用于食品內襯和商店收據中。接觸雙酚A可能會增加免疫系統對過敏原的敏感性，還有可能改變天然免疫系統，這可能就是哮喘患病風險增加的原因。在給孩子選購水杯或者奶瓶時，應該選擇不含雙酚A的塑料制品，也不要讓孩子多吃塑料包裝袋內的零食。