研析淚道阻塞患者的手術圍術期護理效果

李金絲

【摘 要】本文主要采用回顧性方法分析淚道再通管植入手術患者的圍術期護理效果。隨機選取了在我院接受治療護理的淚總管阻塞患者100例進行回顧性分析，然后對比術前淚道探通、術后淚道沖洗以及術后抗炎等圍術期護理工作的效果。結論：選擇科學的圍術期護理方法能夠有效提升護理工作質量。

【關鍵詞】圍術期護理;淚道阻塞患者;護理效果

Abstract：This article mainly uses retrospective methods to analyze the perioperative nursing effect of patients with lacrimal duct recanalization.A retrospective analysis of 100 patients with lacrimal duct obstruction who underwent treatment and treatment in our hospital was performed.The effects of perioperative nursing work such as preoperative lacrimal passage， postoperative lacrimal passage， and postoperative anti-inflammatory were compared.Conclusion： Choosing a scientific perioperative nursing method can effectively improve the quality of nursing work.

Key words： perioperative nursing; patients with lacrimal duct obstruction; nursing effect

【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

在眼科疾病中，淚道阻塞是一種常見的疾病，針對這種患者的護理方式主要有淚道沖洗和淚道探通護理兩種，淚道再通管植入手術是一種主要的治療方式，這種治療方法具有較為顯著的治療效果，然而其日常護理工作依然存在一些問題需要探討，一些患者的護理效果并不理想。下面該文選擇了100例淚總管阻塞患者進行回顧性分析，并進一步研究圍術期護理工作效果，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇在我院接受治療及護理的淚總管阻塞患者100例進行回顧性分析，其中有男性患者45例，女性患者55例。患者的年齡在31～67歲之間，平均（48.7±16.5）歲，病程0.7～6.3年，中位數3.2年。按術前淚道探通次數將患者分為0次組、4次以下組（1～4次）、8次以下組（5～8次）、8次以上組;按術后淚道沖洗次數將患者分為每月沖洗4次以上組、每月沖洗4次以下組（1～4次）、每月沖洗1次以下組;按術后是否規律用藥（0.1%氟米龍+0.3%可樂必妥滴眼液，4次/d，持續用藥1個月）將患者分為規律用藥組與非規律用藥組（回顧性問卷調查）。

1.2 方法

1.2.1 選擇合適的材料及器械：醫用硅橡膠淚道再通管（山東福瑞達醫療器械有限公司，規格：外徑0.6mm，內徑0.3mm）。YAG淚道激光機：脈沖HD-110C型Nd：YAG淚道激光治療儀，激光設定波長1064nm，輸出最大功率350MJ，光纖直徑0.5mm。

1.2.2 護理方法 第一，手術前的護理方法：通過及時溝通交流了解患者的自身狀況，其中包含患者的性別、年齡以及淚道探通次數等，結合手術前的淚道探通次數進行分類，探通0次組、1～4次組、5～8次組及大于8次組。常規淚道沖洗（不探通），了解淚道阻塞部位，本研究僅選取單純淚總管阻塞患者納入研究。完善術前常規檢查，排除手術禁忌。術前0.3%鹽酸左氧氟沙星滴眼液（可樂必妥，參天制藥中國有限公司）規律抗炎3d，每天4次。第二，手術后護理：①術后短期護理：常規抗生素滴眼液滴眼，口服抗生素1周，術后3d常規行淚道沖洗。②術后長期護理：0.1%氟米龍+0.3%可樂必妥滴眼液，4次/d，持續用藥1個月。囑患者術后每周行2次淚道沖洗，回顧性分析患者術后沖洗情況，根據術后淚道沖洗依從性及沖洗次數將患者分為每月沖洗4次以上組、每月沖洗4次以下組（1～4次）、每月沖洗1次以下組。以問卷調查的方式回顧性調查患者是否遵循醫囑規律用藥（堅持0.1%氟米龍+0.3%可樂必妥滴眼液，4次/d，持續用藥1個月為規律用藥組，次數不夠或時間不夠為非規律用藥組），根據是否規律用藥，將患者分為規律用藥組與非規律用藥組。

1.3 療效評價標準

如果患者的淚道沖洗順利完成且患者的溢淚狀況消失視為護理效果優秀;如果患者的淚道沖洗較為順利，溢淚情況比之前有了很大好轉視為護理效果良好;如果患者的淚道沖洗不通暢，溢淚無改善，或出現淚道肉芽腫等并發癥視為護理效果無效。

1.4 統計學分析

各組有效率比較采用pearson卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前淚道探通次數的護理效果 本次研究主要采用YAG激光淚道成型機淚道再通管植入手術進行治療，其中的術前淚道探通次數直接關系到護理效果的提升，只有選擇科學的術前淚道探通次數才能從根本上提升護理工作效果，術前淚道探通次數與護理效果之間成反比關系（P<0.05）。

2.2 術后淚道沖洗次數的護理效果 術后的淚道沖洗次數關系到圍術期護理工作效果的提升，只有保障每月的術后沖洗次數在4次以下才能提升護理效果。

2.3 規律抗炎對護理效果的影響 通過相關的研究分析不難發現，術后規律抗炎護理方式比非規律抗炎護理的護理效果更高（P<0.05）。

綜上所述，針對淚總管阻塞患者進行淚道再通管植入的圍術期護理工作非常關鍵，直接關系到患者的后續恢復，減少術前淚道探通、適量的術后淚道沖洗及規律的術后抗炎對手術成功與否至關重要。作為眼科治療室的一線操作護士，要有輔助醫生提高手術療效的意識，加強患者的圍術期護理力度，注重對患者術后依從性的心理輔導，以提高其術后按時淚道沖洗及規律術后抗炎的意識，努力提高護理效果。

參考文獻

黃杰慧，熊道元，葉榮花，等.提高高頻淚道再通聯合義管植入術后患者舒適度的護理[J].醫學信息，2015，12（30）：176-177.