如何做好農村地區的狂犬病預防

劉國芹，王利月，煙玉華，白換力，王宇

（邯鄲科技職業學院，河北邯鄲 056046）

狂犬病對所有人來說都不陌生，只是很多人有“談狂色變”的傾向，一旦被狗咬著或者抓著就非常擔心，甚至是過去若干年了，還是擔心狂犬病的潛伏期沒有過去，自己是否會在某個時候突然發病，這種恐慌情緒影響了正常生活。現代農村，人民生活日益富裕，犬只也被當作寵物，飼養的數量越來越多，但是，農村不像城市有足夠多的寵物醫院，可以方便地得到科普知識，疫苗注射和管理都不規范。現在城市中基本上實行了持證養犬，動物防疫部門和公安部門聯合監督，使犬只狂犬病的強制免疫落實得非常到位，所以，狂犬病發生的重災區不在城市而是在農村。2021年9月28日第15個世界狂犬病日的主題是：“狂犬病，重事實，而不是恐懼”，這一主題的提出，旨在呼吁人們對待狂犬病要有科學的態度。

1 正確認識狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒屬的麗沙病毒引起的一種人獸共患急性傳染病，人類超過99%以上的狂犬病都是由犬傳染的［1］，帶狂犬病病毒犬是傳染源，所有溫血動物包括人是易感者，病犬的唾液中含有大量病毒，人的皮膚或黏膜接觸到狂犬病毒可以被感染，也就說病犬咬傷人，或者舔舐破損的皮膚會被感染，從理論上講，人去親吻動物，通過口腔黏膜接觸到病毒，都可以被感染，但是，實際上這種接觸發病的概率極小，不能與前者相提并論，而且沒有可靠的證據證明外觀健康的犬可能存在隱性感染的潛在風險，世衛組織的研究證明，感染了狂犬病毒的犬貓只有在死亡前幾天才是狂犬病的傳染期。2017年世界衛生組織(WHO)網站上發布：狂犬病潛伏期通常為1～3個月，最長1年。所以，狂犬不是一些人想象的那么瘋狂，但是，對于狂犬病也絕對不能掉以輕心，因為狂犬病的感染致死率幾乎100%。

2 科學評估狂犬病風險

據統計，我國狂犬病發病人群主要是農民、青年學生和兒童，其中超過92.5%的感染者生活在較偏遠的鄉村地區［2］。農村居民以村落為單位，居住地比較分散，一旦被犬咬傷或抓傷，可能第一時間得不到處理，除了及時處理傷口外，還需要進行風險評估，如果是被自己家養的犬劃傷或咬傷，世界衛生組織推薦的十日觀察法是可取的，也就是說，咬人的犬只10天后是健康的，那人也是安全的，即使按照免疫程序接種了狂犬疫苗，10天后，如果犬只健康，就可以選擇不再繼續接種。而一旦被流浪犬，或是咬傷多人的犬咬傷，那就要非常謹慎了，第一時間要盡快用肥皂水和流動的水沖洗傷口，之后，需要盡快接種疫苗和免疫血清。目前，我國很多地方還做不到動物狂犬病的有效診斷，只能根據臨床癥狀和流行病學調查分析，所以，對于來路不明的犬只，還是要提高警惕，遠離風險。

3 有效預防狂犬病

狂犬病不可治，但可防，而且科學預防，可以完全凈化狂犬病。狂犬病也是唯一可以通過免疫手段100%預防的致死性傳染病，即“100%死亡，100%預防”［3］，WHO倡議2030年前在全球消滅犬介導的人間狂犬病。預防狂犬病最有效的措施就是給犬注射免疫，當犬的免疫密度達到70%以上時，人間狂犬病即可為零［4］。

3.1 提高認識

做好狂犬病的預防，有兩個關鍵點，一是管理好犬，養犬者確實要有責任意識，既然養犬就做到不離不不棄，做好管理，定點喂養，不隨便亂跑，不隨意丟棄，愛護動物，也是在保護自己。二是定期接種狂犬疫苗，通過大量的調查發現，農村中狂犬病存在風險的主要原因是養犬者意識淡漠，一些飼養者認為，在家里面養犬，不出門，沒必要打狂犬疫苗，還有一部分飼養者，開始養犬時，熱情很高，積極給犬注射狂犬疫苗，久而久之，就麻痹大意不再關注，再也想不起來打疫苗，殊不知，犬只疫接種狂犬疫苗后，并不能終生具有保護能力，體內的抗體會慢慢消失，需要定期進行加強免疫，麻木放任的態度就增加了日后感染狂犬病的風險。狂犬疫苗被列為犬的核心疫苗，3個月以上的犬都需要注射，對于沒有吃母乳的幼犬，狂犬疫苗的注射時間還可以再提前，第二年需要加強免疫，之后，建議每年注射一次，有條件檢測抗體水平的地方，可以根據抗體水平高低決定加強免疫的時間。

3.2 加強管理

近幾年來，為了提高動物重大疾病的防控能力，我國不斷推進獸醫管理體制改革，加強村級動物防疫員隊伍建設，落實村級動物防疫員責任，除了動物重大疫病的管理之外，還應充分重視公共衛生安全，各級政府可呼吁村級疫病防治員肩負起防治人獸共患病的責任，維護好人民群眾的切身利益，做好犬只登記管理和疫苗接種記錄，參考城市養犬模式，實行狂犬疫苗的強制化接種管理。另一個重要因素是給村民提供更便捷的狂犬疫苗接種途徑，可以推薦技術人員上門注射，由于動物狂犬疫苗的免疫成本并不高，相信所有養殖者都能接受，如果讓養犬者定期出去注射狂犬疫苗，可能就有很多人疏忽大意，懶于行動。切實搞好狂犬病的預防工作，需要衛生管理部門、動物防疫機構、治安管理部門等多方通力合作，建立公管機制。

3.3 構筑防御體系

接種過合格有效的狂犬病疫苗的狗是不會傳播狂犬病的，所以，預防狂犬病的根本還是給犬只打好疫苗，建立犬只疫苗注射管理檔案，可以借助免疫證記錄疫苗注射時間、疫苗的種類、下次加強免疫的日期、接種獸醫等相關信息，免疫證由養犬者負責保管，一犬一證，伴隨犬只終身。

為確實掌握犬只的免疫狀況，可以隨機抽取部分樣本進行狂犬病抗體檢測，現在有研發的狂犬抗體檢測ELISA試劑盒，操作簡便，攜帶方便，可以由技術人員現場采樣檢測，根據檢測結果制定適合當地的免疫程序，確保狂犬病毒的免疫密度達70%以上，形成有效的免疫屏障，從而防止狂犬病病毒的傳播和擴散，使人類的生命和安全得到保障［5］。