以“新醫科”理念為基礎的醫學生創新能力培養模式和要點探討

過金晶，張蓉蓉，羅蘇秦，孫文菁

浙江中醫藥大學口腔醫學院口腔醫學系，浙江 杭州 310053

近年來，社會經濟快速發展，人們對醫療衛生的服務的需求隨之提升，且醫療衛生服務模式逐漸由傳統的“以治病為中心”轉變至“以健康為中心”，這就提高了臨床醫學人才需求。而在臨床醫學生培養過程中，除了需注重醫學專業知識培養外，還應注重醫學生創新能力的培養，使其能夠不斷提升臨床思維與能力，不斷提高綜合素質。創新作為新時代醫學教育改革發展的生命線，發展“新醫科”作為新時代黨和國家對醫學教育發展的最新要求，加強“新醫科”建設需從“理念新、背景新及專業新”三新入手。“新醫學”旨在有效促進醫學、工程、科學、文科的相互滲透，融合人工智能、精準醫學、轉化醫學等醫學領域[1]。因此，如何培養醫學生創新能力及運用交叉學科知識能力也成為“新醫科”理念教育的重難點。本文就“新醫科”背景進行醫學生創新能力培養模式探討。

1 創新能力的影響因素

1.1 客觀因素

①教育體系變革緩慢。教育效果和學生能力的評估采用標準化的評估方法，通過傳統考核指標來評估教師和學生的主動性和創造力，從而影響教師和學生的創造力。當下大數據統計、云計算、人工智能、生物新材料等前沿技術已在醫學領域得到廣泛應用，因此醫學教育體系面臨著新的建設發展要求[2]。

②學生缺乏創新能力訓練。學生被動學習理論知識，而簡單記憶參與應試教育。此外，只有較少部分的學生有機會參與創新創業項目，造成創新創業理論與實踐脫節，學生缺乏創新設計思維及實操機會。

③教學模式缺乏創新。目前醫學課程授課方式側重于純理論知識的灌輸，教學模式較為單一，并沒有體現學科交叉的特點[3]。無論是政府與學校、社會與家庭，培養學生的創新能力都面臨著教育目標的重新定位、教學方式的重新選擇、教育效果的重新評估[4]。如果不解決這些深層次的問題，就很難形成鼓勵學生創新的激勵機制和社會環境。

1.2 主觀因素

①缺乏創新意識和欲望。在校期間，大多學生將可利用時間花在課本知識的學習，且由于單一的考試評價方式，造成學生完全“為了考試而學習”，這就造成其易忽略自身創新能力方面的培養，創新意識淡薄。大部分學生的目標只限于找到一份好工作或考研[5]，對創新積極性缺乏。

②思維慣性定勢。每個人都會形成自己習慣性的、有格式的思維模式。當面對外部事物或實際問題時，容易將它放到一個特定的思維框架中，遵循一個特定的思維。這種思維存在是形式結構與強慣性的特點，嚴重影響學生創新能力[6]。

③意識與行為之間存在反差。部分學生有創新動機，對創新有一定的認識，想在學習和實踐的過程中提出新的想法、新的理論，但在實際實踐中，會存在很多挫折和困難，很多學生會產生畏難情緒，致使中途放棄參與項目。

2 國內外醫學生創新能力培養現狀

國內和國外的醫學教育體系發展狀況不同，我國實行以“5+3”（5年本科教育+3年住院醫師規范化培訓）為主，以“3+2”（3年專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。而美國醫學教育以本科后教育，即考生須完成非醫學專業大學本科學習且修過醫學預科教育課程，通過醫學院入學考試（Medical College Admission Test，MCAT）才能就讀于醫學院[7]。此外，國外發達國家為了實現“學習自由”的教育理念，實行學分制管理模式促進學生個性化發展。國內各高校雖已普及學分制教學管理，但未形成清晰、完善、科學的學分標準[8]。高等醫學教育發展道路的選擇由各種不同的因素造成，并沒有標準格式可以套用，需要用辨證的視角審視國外現代醫學教育可借鑒的經驗，對建設符合“新醫科”發展理念的教育體系有更準確的定位和思考[9]。國內醫療專業人才的培養基本上沿襲了傳統的醫學教育模式，是一種“填鴨式”的教學方式。實踐部分以驗證性實驗為主，綜合性和創新性實驗較少，學生參與科研實踐的機會較少，評分系統過于單一[10]。

因此，在“新醫科”背景下，高校尤其是地方高校需要重新審視自身的質量體系，培養創新型醫療人才，改革辦學形式和教學方式，加強創新素質教育，不斷增強和提高學生實踐性、創新性和綜合性素質，培養高校人才，縮小與社會經濟發展的差距和需求。

3 構建醫學專業學生創新體系

3.1 明確創新能力培養目標，促進醫學生多樣化發展

現階段，醫學生人才培養的核心目標已經不再是傳統的知識型人才培養，而是對具有創造力、創新能力、寬闊視野的綜合型人才進行培養。當前各國家、醫療教育單位均不斷對醫學教育模式進行改革，注重人才培養目標完善。因此，對醫學生實施創新能力進行培養時，應對醫學生培養過程中的知識、能力、技能提出準確的目標，緊扣目標對配套的臨床基礎課程、實習課程、學術研究課程等進行創新，結合“以學生為中心”“新醫科”理論，設置能夠突出醫學生多樣化發展的課程進行設計，對復合型醫學創新人才進行培養[11]。未來的醫生應具有多樣性，除了是醫療服務提供、健康管理者外，還應該具有醫學研究、醫學研究等多方面的能力，以滿足現代醫學發展創新需求。

3.2 加強人文教育，培養創新意識

醫學教育應將職業素養、人文關懷視作重點內容，以促進醫生職業操守提升，使其能夠為患者提供更多人文關愛，并不斷提升自身滿足感、幸福感。在“新醫科”理念基礎上對醫學生創新能力進行培養時，應強調人文教育的實施，使醫學生能夠更具同情心、同理心，為達到提供專業醫療服務的目標，不斷進行醫學創新，以促進其醫學創新能力的有效培養[12]。但在實際情況中，盡管我國各醫學院校已經開展了人文課程減少，但仍無統一性標準，且連續性缺乏，不利于人才培養質量的提升。醫學教育者應基于傳統生物醫學科學，適當融入社會科學，并借鑒國內外先進教育經驗，構建更為適用的教育體系。具體而言，對醫學生實施教學時，應開設人文課程，并舉辦教育講座、研討會、案例分析等活動，通過靈活多樣的教學形式對學生主觀能動性進行充分調動，促進其創新能力有效提升。

3.3 靈活應用多種教育形式，有效提升學生創造能力

在醫學生培養過程中，應堅持以學生為中心的教育理念，注重學生創新精神、創造能力的有效培養。靈活應用多種教育形式，如以問題為中心的教學方法、翻轉課堂、案例研究教學法、以團隊為基礎的教學法等[13]。在課堂上，教師可通過問題、疾病案例形式將學習內容提出，引導學生自主查找相關文獻，隨后通過小組形式進行討論與交流，自主找尋問題解決思路，最后分析與總結問題。學生的主觀能動性得到充分發揮，獨立思考、合作交流能力得到有效培養[14]。還可開設不同類型的課程，允許學生選擇感興趣的課程，將基礎醫學理論與臨床實踐有機結合，提升臨床技能和創造性思維。

3.4 充分利用資源，有效培養創新能力

在新醫科背景下，傳統醫學結合人工智能、大數據、機器人等技術，發展精準醫學、轉化醫學、智能醫學等新醫學學科。智能醫療工程強調智能感知、智能分析、醫療數據智能決策等智能新技術在醫學上的應用，包括智能藥物研發、醫療機器人等[15]。

近年來，人類醫生和醫學人工智能在國內外電子計算機斷層掃描（compated tomography,CT）、磁共振成像（magnetic resonance imageing,MRI）、病理切片讀數的競爭中展開了激烈的競爭。醫療人工智能在速度和準確性上展現了其遠超人類醫生的獨特優勢[16]。人工智能、大數據和機器人等新技術越來越多地與醫療保健相關學科相結合[17]。因此，醫學院校必須守正創新，緊跟現代科技發展趨勢，充分利用現有多樣化的學科資源，積極探索有效的創新人才培養模式。

3.5 制定創新培養計劃，提升創新能力

創新實踐教育可以為學生提供關于科研活動、重點醫學科研究方向等醫學專業信息。現代醫學人才除了應具有良好的臨床問題分析與解決能力，還應具備對多種疾病進行處理的能力，這就需要不斷提升其創新能力[18]。在創新培養計劃制定上，盡量減少驗證實驗，增加綜合、設計實驗等環節，促使學生主動參與，在學習過程中不斷思考、探索[19]。另外，設置多類型臨床實踐課程，為醫學生提供更多實踐機會，鼓勵學生參與社區培訓、病例分析、研討會等。鼓勵學生參與實驗設計、數據檢索、儀器準備、多種試劑配置等全過程，體驗實驗的完整性和連續性，使其創新意識與能力在實踐過程中得到有效培養。

3.6 開展學生科研活動，有效結合臨床實踐與創新思維結合

醫學教育因其實用性較強，加強學生臨床實踐對于理論學習也十分重要。而解決這個問題的關鍵是創造良好的臨床實踐環境，為學生創造更多的實操機會。①舉辦相關專題講座：科學研究方法、論文寫作、項目設計方法、案例分析、醫學研究實驗方法現狀探討等；②鼓勵并組織學生參加科技競賽，完善獎勵機制。除此以外，注重臨床實踐與創新思維相結合，培養充滿活力的醫學能力。根據高等醫務人員培訓的要求，附屬醫院各相關科室有充足的學生臨床教育床位，負責一定數量的患者，并有指導學生臨床工作的經驗。在臨床研究中，應給學生盡可能多的實踐機會。因此，在調研和實證研究的基礎上，確保培養出來的醫學生既有廣博的知識，緊跟“新醫科”發展。

4 結語

“新醫科”是高等醫學教育為適應新時代要求而倡導的廣義的、相對有活力概念。地方醫科大學作為高等醫學教育的重要組成部分，需深入探索以“新醫科”為背景的人才培養模式等各領域范式。發展“新醫科”是引領“健康中國”國家戰略的重要手段。如何將“新醫科”融入學生教育，并探索教育理念和培養模式的改革是當務之急。新醫科發展的核心是跨學科、集成創新，強化醫學、醫學與人文、醫學與科學、傳統醫學、新興技術等相關領域的人力資源開發模式。逐步弱化學科專業的主要目標是培養具有高度創新性和跨學科、跨學科融合能力的臨床醫生和醫學研究人員。

隨著“新醫科”理念的不斷推進，國內高校正在不斷探索新的辦學模式，包括實施以理工科為基礎的醫學教育，生物醫學、大數據和人工智能等方面的課程逐步開設。各大高校積極整合有效資源，立足于科技最新進展，新設前沿技術和交叉學科結合的醫學專業。基于對“新醫科”的認知理解，還需要當前國內的醫學教育體系進行合理的改革和創新，通過不斷的經驗積累和探討，促進相關學科知識融合，培養醫學生跨學科知識和創新意識，拓展解決臨床問題的視野和思路。