以公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)賦能公共衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
——以徐州疾控實踐為例

周茜

徐州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 徐州 221006

人才是推動發(fā)展的第一資源和核心要素。公共衛(wèi)生體系是保障全民健康的重要一環(huán)，是推進健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容，在重大突發(fā)公共事件的現(xiàn)實考驗下，構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系、織密織牢公共衛(wèi)生防控網(wǎng)的重要性愈加凸顯[1]。應(yīng)急處置、防控實踐證明，我國目前公共衛(wèi)生體系還存在重視不足、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、醫(yī)防不協(xié)同、居民健康素養(yǎng)不高等問題，而其中最大短板，是公共衛(wèi)生人才的量和質(zhì)難以適應(yīng)新挑戰(zhàn)和新要求[2]。如何聚焦新時代新階段高質(zhì)量發(fā)展理念，補短板、強弱項，構(gòu)建公共衛(wèi)生人才高地，賦能公共衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，是亟需研究并付諸實踐的問題。

1 以盤活編制資源破解“高質(zhì)量發(fā)展”困局

公共衛(wèi)生隊伍在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中，可謂是功不可沒。然而由于社會對公共衛(wèi)生“守門人”的疾控機構(gòu)在政策層面和認知程度的問題，在人才儲備上一直處于“招不進、留不住”困境，現(xiàn)有的人員編制和在編專技人員不能滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需求。近幾年，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，讓全社會對疾控隊伍有了深刻的了解和廣泛的認同，也讓各級政府充分認識到這支隊伍對于保護人民健康、維護國家公共衛(wèi)生安全的重要性[3-5]。

加快人才發(fā)展，必須依靠政策先行，帶動體制機制的創(chuàng)新。在事業(yè)編制普遍緊張的情況下，徐州市編制部門始終把加強疾控力量作為保障的重點，在全市事業(yè)編制資源緊缺的情況下，通過統(tǒng)籌調(diào)配、盤活存量、優(yōu)化配置的方式，為徐州市疾控中心核增了200多個全額事業(yè)編制。核增后人員編制規(guī)模符合市級疾控服務(wù)人群數(shù)標準，切實保障了全市應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要。

同時，為進一步落實從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控醫(yī)務(wù)人員的各項保障措施，激發(fā)人員積極性，徐州市人社部門和衛(wèi)生健康部門按照相關(guān)文件要求，批準了徐州市疾控中心調(diào)整崗位設(shè)置方案的請示，重新核定了中心的崗位總量、崗位等級和結(jié)構(gòu)比例。因為擴崗到位，中心“超崗待聘”“高職低聘”問題得以解決，所有專業(yè)技術(shù)人員均根據(jù)現(xiàn)有資格條件聘任到相應(yīng)崗位。科學(xué)的崗位結(jié)構(gòu)比例是公衛(wèi)人才隊伍健康發(fā)展的重要保障，是促進公共衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性工作，市級主管部門通過優(yōu)化崗位結(jié)構(gòu)比例，拓寬了公衛(wèi)隊伍發(fā)展通道，為徐州市疾控中心營造了一個有利于人才健康成長的制度環(huán)境。

2 以招賢納士匯聚“高質(zhì)量發(fā)展”動能

一個國家公共衛(wèi)生體系的建設(shè)離不開人才培養(yǎng)與隊伍建設(shè)，疾控機構(gòu)作為公共衛(wèi)生的主力軍，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)多發(fā)的態(tài)勢下，招人擴招是大勢所趨。而這也是完善公共衛(wèi)生體系不可或缺的一環(huán)，因為人才短缺正是制約我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵問題。

國家衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2009—2018年，全國各類醫(yī)院衛(wèi)生人員增加了58.07%，而疾控系統(tǒng)人員數(shù)量下降了4.5%。基于這樣的現(xiàn)狀，以及當(dāng)前各種新發(fā)突發(fā)傳染病等公共衛(wèi)生事件的影響、危害及其對處置的嚴格要求，必須招人、擴招、吸納人才。2020年年中，為了應(yīng)對防控工作，江蘇省內(nèi)各級疾控機構(gòu)不斷充實公衛(wèi)專業(yè)隊伍，出臺了各項利好招聘政策，在省內(nèi)高校乃至全國各大醫(yī)學(xué)院校，招募公衛(wèi)人才。以揚州疾控為例，2020年8月在公開招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中，一次性設(shè)置了21個崗位，招聘總?cè)藬?shù)達91人之多，幾乎壟斷了省內(nèi)及周邊省市所有醫(yī)學(xué)類高校的公共衛(wèi)生專業(yè)生源，造成了全省疾控系統(tǒng)招人難的局面。在上述背景下，徐州市疾控中心的招聘狀況相當(dāng)不樂觀。在招聘的5個崗位，有4個崗位未達到《招聘公告》中要求的相應(yīng)開考比例。為打破困局、留住人才，徐州市疾控中心經(jīng)主管部門逐級向市人社部門提出了降低公開招聘部分崗位開考比例的申請，并很快得到批準，將“未達到開考比例的緊缺、急需崗位”的開考比例降低為1∶1，解決了徐州市疾控中心招人難問題。截至目前舉行的3次公開招聘都充分運用了這一政策，保障了基層事業(yè)單位用人自主權(quán)的落實，使招聘更加便捷、自主[6-9]。

除了上述政策利好，徐州市人社部門還根據(jù)徐州市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要，深入分析行業(yè)發(fā)展、人才現(xiàn)狀與需求等情況，從保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作急需出發(fā)，精準聚焦緊缺專業(yè)，制定符合本地實際的招聘方案和崗位要求，支持疾控機構(gòu)緊急補充公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。同時，開辟綠色通道，簡化招聘程序。2020年至今，徐州市疾控中心補充急需崗位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員60余名，涉及20多個衛(wèi)技崗位，專業(yè)涵蓋預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢驗、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理等十余個專業(yè)。在整個招聘過程中，作為用人單位的疾控機構(gòu)，深刻體會到了市級主管部門為讓疾控機構(gòu)真正成為公共衛(wèi)生專業(yè)人才的聚集地，給予了多元而又有效的政策支持。

在政策趨好的同時，也需要有好的配套機制。要想在日趨激烈的“公衛(wèi)人才爭奪戰(zhàn)”中占據(jù)優(yōu)勢地位，就需要在人才招引工作上加大力度。秉承人才強市戰(zhàn)略，徐州市人社部門積極啟動“全國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)人才招聘會”“地方百企名校行招才引智”等外出招聘活動，在招才引智方面為用人單位出謀劃策[10-13]。徐州市疾控中心充分把握推介機會，現(xiàn)場到醫(yī)學(xué)類高校進行校園宣講，吸引了南京醫(yī)科大學(xué)、山東大學(xué)、蘇州大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、澳洲昆士蘭大學(xué)、香港中文大學(xué)等國內(nèi)外名校優(yōu)秀公衛(wèi)畢業(yè)生加入。

目前，徐州市疾控中心招聘的急需公衛(wèi)專業(yè)技術(shù)人員均已在各自的工作崗位發(fā)揮生力軍作用，尤其在處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，不論是在流調(diào)溯源、密接排查、追蹤工作中，還是在落實人員檢驗檢測、醫(yī)學(xué)觀察、管理等措施過程中，亦或是在防范境外風(fēng)險工作中，都表現(xiàn)出了良好的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，為公共衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展積聚了動能。

3 以健全培養(yǎng)模式夯實“高質(zhì)量發(fā)展”根基

疾病預(yù)防控制是一項專業(yè)技術(shù)性強、質(zhì)量要求高的工作，培養(yǎng)造就一支高質(zhì)量公衛(wèi)專業(yè)人才隊伍是疾控事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，在實踐中，走科教興業(yè)、人才強業(yè)之路，積極探索聯(lián)動發(fā)展的人才開發(fā)與培養(yǎng)模式，才能夠切實提高公衛(wèi)專業(yè)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)，夯實高質(zhì)量發(fā)展根基。

3.1 完善崗前培訓(xùn)工作——人才開發(fā)與培養(yǎng)之基礎(chǔ)

公共衛(wèi)生是實踐性很強的學(xué)科，要求專業(yè)技術(shù)人員“在學(xué)中干、在干中學(xué)”。在新進專業(yè)技術(shù)人員走上崗位之前，通過有組織的理論和實踐教學(xué)與培訓(xùn)，不僅可以向新進專業(yè)技術(shù)人員傳輸組織的價值觀，增強組織認同感，培育良好的行為規(guī)范和理念，加深對徐州地區(qū)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀的認識與理解，還能提高他們發(fā)現(xiàn)、分析、解決公共衛(wèi)生實際問題的能力和水平，搭建未來管理溝通的平臺，提高團隊凝聚力。

2021年年底，徐州市疾控中心組織人事部門按照應(yīng)培盡培的原則，對新進專業(yè)技術(shù)人員開展了為期一個半月的崗前培訓(xùn)，對疾控工作的方方面面進行了全覆蓋、無死角的系統(tǒng)講解。培訓(xùn)課程圍繞入職工作需要，安排了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疾病監(jiān)測與評價、流行病學(xué)調(diào)查、質(zhì)量管理體系等專題介紹，對中心人事、財務(wù)等規(guī)章制度和公文寫作、信息化建設(shè)進行了培訓(xùn)，對薪酬、崗位、職稱晉升和繼續(xù)教育等有關(guān)個人職業(yè)生涯規(guī)劃的問題進行了解答。可以說，這次崗前培訓(xùn)的授課層次高，內(nèi)容涵蓋面大、實效性和針對性強，對于這些新生力量和未來疾控隊伍的中堅力量能夠盡早進入工作狀態(tài)，盡早打開工作局面起到了極大的促進作用，也為徐州市疾控中心形成規(guī)范化、制度化的培訓(xùn)機制提供了成功經(jīng)驗[14-15]。

3.2 搭建科研實踐平臺——人才開發(fā)與培養(yǎng)之核心

針對徐州市疾控中心專業(yè)技術(shù)人員中年輕人相對較多，實踐經(jīng)驗相對不足的實際情況，中心組織以科研課題為抓手，通過科研課題的操作實踐，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員自主學(xué)習(xí)、科學(xué)思維、敢于創(chuàng)新等綜合能力，逐步形成理論與實踐相結(jié)合、實踐與科研項目相結(jié)合、科研與提高疾控專業(yè)技術(shù)能力相結(jié)合的模式，促進年輕同志盡快成長成才。同時，將在職學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育有機結(jié)合，規(guī)范培訓(xùn)制度，注重實踐能力，積極開展各類崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)練兵，加強病原學(xué)鑒定、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢驗檢測和應(yīng)急處置等技能實訓(xùn)，建強流調(diào)、檢驗等專業(yè)隊伍，提高公共衛(wèi)生人才專業(yè)素養(yǎng)。針對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置，中心始終堅持實行疾控崗位全員培訓(xùn)制，確保相關(guān)部門和個人都能得到系統(tǒng)培訓(xùn)。

3.3 強化動態(tài)管理，全程跟蹤考核——人才開發(fā)與培養(yǎng)之關(guān)鍵

徐州市疾控中心立足新時代新使命，加強人才隊伍建設(shè)的長遠規(guī)劃和動態(tài)管理。著眼疾控事業(yè)發(fā)展，著眼優(yōu)化結(jié)構(gòu)，加強年輕干部分析研判，用足用活“三項機制”，切實把政治素質(zhì)好，表現(xiàn)優(yōu)秀、實績突出的年輕干部發(fā)現(xiàn)使用起來，提振干部干事創(chuàng)業(yè)精氣神。

堅持把突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置現(xiàn)場作為淬煉干部的“重要考場”，建立在業(yè)務(wù)工作一線考察識別干部的研判機制。在保證各項處置工作有序推動的前提下，徐州市疾控中心組織人事部門近距離考察了解干部，突出重要科室、關(guān)鍵崗位，通過實地察看、履職自評、黨組織評價等考察識別方式，多渠道、深層面了解干部的現(xiàn)實表現(xiàn)和群眾口碑。下沉一線看干部，看年輕優(yōu)秀干部人才貫徹落實上級要求的具體思路以及提出的針對性舉措，看應(yīng)急處置工作進展和實際成效。通過不拘一格的方式，發(fā)掘、培養(yǎng)、使用青年優(yōu)秀人才。

堅持把從嚴管理貫徹落實到人才隊伍建設(shè)全過程。經(jīng)常提醒教育、促進年輕干部人才嚴格自我要求，強化自我約束，通過開展多種形式的黨風(fēng)廉政教育，放大警示教育效果，筑牢廉潔從政思想防線。2021年初，在充分調(diào)研，符合政策要求的基礎(chǔ)上，中心組織人事部門制定了“見習(xí)期專業(yè)技術(shù)人員管理辦法”和“中層科級干部考核評價方案”，通過明確考評體系，建立完善的考核制度，用制度體現(xiàn)管理，以管理促進發(fā)展[16]。

4 以深化薪酬制度激發(fā)“高質(zhì)量發(fā)展”活力

針對薪酬、待遇問題，疾控機構(gòu)作為全額撥款公益一類事業(yè)單位，待遇不僅遠遠低于同級別醫(yī)療單位，就自身而言，也存在嚴重的地區(qū)差問題，發(fā)達和欠發(fā)達地區(qū)的疾控機構(gòu)人均績效工資水平有著巨大差異，這也是公共衛(wèi)生人才大量流失的重要原因。

自2009年實施績效工資制度改革以來，徐州市疾控中心一直切實履行績效工資分配主體責(zé)任，嚴格執(zhí)行有關(guān)績效工資分配政策，在核定總量內(nèi)，組織實施績效工資分配。但隨著徐州經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，疾病預(yù)防控制工作任務(wù)日益增多，中心的工作壓力不斷加大，進一步加強疾控體系建設(shè)的需求不斷擴大。特別是近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，應(yīng)急任務(wù)重、壓力大，中心在人員編制、經(jīng)費投入、基礎(chǔ)設(shè)施方面暴露出了發(fā)展上的短板，同時在待遇上的差距導(dǎo)致招攬、引進、留住人才等方面的用人危機也在日漸顯現(xiàn)。

如何通過薪酬激勵，最大限度激發(fā)和釋放人才活力，理所應(yīng)當(dāng)就成為了工作的重點。為堅決貫徹習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議中強調(diào)的“要加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制”重要指示精神，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置各項保障工作，徐州市人社部門和財政部門向承擔(dān)任務(wù)重、風(fēng)險程度高的醫(yī)療衛(wèi)生等事業(yè)單位增核了一次性績效工資總量。在此政策背景下，徐州市疾控中心組織人事部門嚴格落實相關(guān)政策待遇規(guī)定，將一線處置公衛(wèi)人員的臨時性工作補助、待遇等政策落到實處。與此同時，注重用好績效杠桿，向加班加點特別是作出突出貢獻的一線人員傾斜，通過細化崗位分配系數(shù)，加大二次分配力度等措施，形成重實績、憑貢獻的獎勵性績效分配機制。

5 以創(chuàng)新人才評價機制打造“高質(zhì)量發(fā)展”引擎

“常格不破，人才難得”，要想促進人才的發(fā)展，必須充分發(fā)揮創(chuàng)新的先導(dǎo)作用。堅持敢立敢破、破立并舉，縱深推進人才發(fā)展體制機制創(chuàng)新，為人才發(fā)展?fàn)I造優(yōu)質(zhì)高效的環(huán)境，為事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入引擎動力。

在政策和實踐層面，省市共同發(fā)力，在遵循醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才成長規(guī)律的基礎(chǔ)上，加快形成導(dǎo)向明確、科學(xué)精準、規(guī)范有序、競爭擇優(yōu)的人才評價機制。在省級層面，人才評價改革堅持“破立并舉”[17]。江蘇省人社部門和衛(wèi)健部門按照國家已出臺的職稱制度改革指導(dǎo)意見，通過召開座談會以及函詢等多種形式，廣泛聽取了各級各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以及各地市人社、衛(wèi)生健康委、部門地市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的意見建議，目前已經(jīng)形成了相關(guān)資格條件征求意見稿。此舉聚焦衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評價中存在的突出問題，提出針對性的改革舉措，充分發(fā)揮職稱評價的“指揮棒”作用，著力克服“四唯”傾向，為建立客觀公正的衛(wèi)技人才評價體系提供了制度支持，為實施健康中國戰(zhàn)略提供人才支撐。

在市級層面，為支持公共衛(wèi)生工作，切實關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，徐州市人社部門和衛(wèi)生健康部門出臺一系列政策，加大對了參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的醫(yī)務(wù)人員職稱評聘傾斜力度。此舉進一步明確了“干什么、評什么”評價導(dǎo)向，對公共衛(wèi)生機構(gòu)中一直忙碌在處置一線的醫(yī)務(wù)人員，無疑起到了關(guān)愛和激勵作用，用實際行動幫助醫(yī)務(wù)人員解決實際困難、解除后顧之憂，使他們始終斗志昂揚、心無旁騖投入公共衛(wèi)生工作。

作為政策執(zhí)行單位，為了配合打好關(guān)心關(guān)愛“組合拳”，落實落細落地省市各項人才人事激勵措施，徐州市疾控中心組織人事部門把握政策尺度，認真組織實施，開展了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員高級職稱考核評審、認定申報工作，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置表現(xiàn)作為職稱評審的重要指標，簡化程序，直接申報認定；對在應(yīng)急處置中做出重大貢獻的專業(yè)技術(shù)人員進行資格提前認定申報，落實直接晉升高一級專業(yè)技術(shù)職稱的綠色通道。在加快建立“以創(chuàng)新價值、能力、貢獻為導(dǎo)向的人才評價體系，大力推行評價提名制和高層次人才舉薦制”的政策背景下，通過啟動高層次人才舉薦制，開展省“333”培養(yǎng)對象的選拔。這一舉措提高了疾控機構(gòu)在人才項目評價、人才計劃評審中的話語權(quán)，對構(gòu)建更加科學(xué)的人才評價機制起到了促進作用。