DCE-MRI診斷原發性肝癌效能和TACE術后評估腫瘤活性應用價值研究*

鄔政宏，吳冬秋，劉四斌

原發性肝癌(PLC)作為臨床常見的惡性腫瘤之一，好發于病毒性肝炎患者和長期接觸有毒有害物質的人群。臨床上，根據腫瘤形態特征將其分為結節型、巨塊型、彌漫型。通常，PLC是由肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌癥，常表現為肝區疼痛、消瘦、食欲減退等。目前，PLC的發病機制尚未明確。盡早診治，以改善患者總體預后[1]。臨床多綜合考慮血清腫瘤標記物測定和影像學檢查診斷。PLC患者血清γ-谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶等常常出現異常，但缺乏診斷特異性[2]。隨著影像學技術的不斷發展和新技術的應用，超聲、CT和磁共振成像(MRI)等在診斷PLC方面均取得了較好的效果，其中超聲檢查能憑借實時顯像，準確地檢出肝內可疑占位性病變和轉移灶，因操作簡便、靈活直觀、無創便攜等特點已成為臨床上最常用的肝臟影像學檢查方法。CT檢查則能通過平掃和增強掃描幫助臨床醫生進行肝癌診斷和分期，在介入手術治療后還可以通過觀察碘油沉積情況判斷治療效果。MRI具有無輻射、分辨率高、多方位序列呈現等特點，結合彌散加權成像、灌注加權成像和波譜分析等影像學技術提高肝癌檢出率和診斷的準確性。雖然上述三種檢查方法均具有各自的特點和優勢，但尚需結合其它征象進行綜合判斷，以期提高肝癌診斷的準確性。動態對比增強磁共振成像(DCE-MRI)與常規增強圖像比較，能消除病灶周圍組織的干擾，進而清晰地顯示病灶大小、范圍、浸潤和轉移等情況，有利于觀察到隱蔽或不明顯的病灶，能在一定程度上提高診斷的準確率[3]。……