TACE聯合毒痰瘀脾虛方治療原發性肝癌患者臨床療效研究

毛月琴，張紅俠，宋海燕，劉 波，董 靜，陳照林，楊小康，周 旭，婁方明

原發性肝癌(primary liver cancer，PLC)是國內發病率第4位和死亡率第2位的惡性腫瘤[1]，其中肝細胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是最主要的病理學類型，約占75%[2]。PLC往往發生在有慢性乙型肝炎或丙型肝炎、長期飲酒和非酒精性脂肪性肝病等多種原因的肝損傷患者[3]。作為富血供腫瘤，PLC瘤體常出現血管增生和明顯的血管異常[4]。腫瘤血管的增生可能是由于新生血管的萌芽或招募現有的血管進入擴張的腫瘤腫塊，而腫瘤細胞在生長和轉移過程中涉及豐富的血管網絡和血管生成，因此通過有效的干預手段抑制血管生成成為治療PLC的重要靶點[5]。雖然根治性肝切除術或肝移植術是具有手術治療指征的PLC標準治療方案，但仍有大量病例在被發現時已進展到不可手術的階段[6]。對于該類患者，肝動脈化療栓塞術(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)被認為是首選的治療方法，并可實現最大限度地提高瘤體的化療藥物濃度[7]。然而，在TACE治療的基礎上，如何進一步延長PLC患者的無進展生存期是臨床研究的重要課題。據報道，毒痰瘀脾虛方含藥血清可抑制HepG2細胞的侵襲和增殖活性，促進細胞凋亡，并下調血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)表達，提示其具有抗腫瘤和抑制腫瘤血管生成的潛在價值[8，9]。本研究初步觀察了采用TACE聯合毒痰瘀脾虛方治療PLC患者的近期療效，并檢測了血清VEGF、堿性成纖維細胞生長因子(basic fibroblast growth factor，b-FGF)和凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1，TSP-1)水平變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源 2020年6月～2022年1月住院治療的PLC患者68例，男性45例，女性23例；……