超聲造影時間-強度曲線診斷肝硬化患者肝內(nèi)小結(jié)節(jié)病灶價值研究*

張耀輝，鄭章增，高 星，張亞利

肝硬化患者肝內(nèi)小結(jié)節(jié)包括惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)，其中約40%左右為惡性結(jié)節(jié)[1，2]。超聲造影(CEUS)是診斷、鑒別肝硬化患者肝內(nèi)小結(jié)節(jié)的常用檢查方法之一[3，4]。對于小結(jié)節(jié)病理學(xué)性質(zhì)的判斷主要參照病灶在造影各時相的表現(xiàn)，具有一定的主觀性。近年來，隨著超聲造影劑的不斷研制和超聲造影技術(shù)的快速發(fā)展, CEUS診斷病灶已由定性研究逐漸過渡到定量研究[5，6]。目前，關(guān)于CEUS時間-強度曲線診斷肝硬化伴肝小結(jié)節(jié)病灶的價值尚未完全清晰。本研究采用CEUS檢查肝內(nèi)結(jié)節(jié)患者，分析了時間-強度曲線上峰值強度(peak intensity，PI) 、上升時間(rise time、RT)和達(dá)峰時間(peak time，PT)等參數(shù)鑒別診斷肝硬化患者肝小結(jié)節(jié)病灶的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2019年2月～2020年12月我院診治的肝硬化患者108例，男81例，女27例；年齡為34～65歲，平均年齡為(54.2±8.9)歲。肝硬化的病因包括乙型肝炎病毒感染65例，丙型肝炎病毒感染19例，原發(fā)性膽汁性肝硬化10例，酒精性肝病14例。肝硬化診斷符合《肝硬化診治指南》[7]的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：接受過射頻消融、介入或肝臟手術(shù)治療者、肝外轉(zhuǎn)移病灶、存在CEUS檢查禁忌證或?qū)Ρ狙芯克贸曉煊皠┻^敏者。

1.2 CEUS檢查 超聲檢查前，禁食、禁水。取仰臥位，雙臂置于身體兩側(cè)。使用德國西門子公司生產(chǎn)的Sequoia Paraon彩色多普勒超聲檢測儀(探頭頻率為1.5 MHz)檢查，該儀器配有對比脈沖序列造影成像軟件和自動追蹤增強定量分析軟件，機械指數(shù)為0.18。在CEUS前，行常規(guī)彩色多普勒超聲檢查，記錄病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征，并在清晰顯示病灶的情況下，切換至CEUS狀態(tài)。……