肝硬化患者肝內LR-3類結節惡變風險評估及預測模型的建立*

沈亦亮，沈冬元，陳永瑩，江 凱，朱逸明，葛 尚

肝細胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)在全球范圍內分布較廣，尤其是在亞洲、非洲和歐洲南部，具有較高的發病率和死亡率，在惡性腫瘤中其致死率居于世界第二位[1]。肝硬化屬于慢性肝臟病的一種，是因多種原因引起的長期、反復作用而發生的彌漫性肝損傷，其發病早期是一個可逆的過程。若治療不及時則會導致疾病進展，發展至失代償期肝硬化，則會發生上消化道出血、肝性腦病等并發癥，嚴重者甚至具有癌變的風險。在既往的研究中已有較多學者證實肝硬化為HCC發生的獨立危險因素之一[2，3]。美國放射學會推薦的肝臟影像報告和數據管理系統(liver imaging reporting and data system，LI-RADS)將肝硬化結節改變分為LR-1～LR-5[4]。該評分系統認為LR-2類具有較大的惡性可能性，而LR-3類病變結節可疑為惡性病變。國外學者發現LR-3類病變發生HCC的危險增加[5]。因此積極探索LR-3類病變結節癌變風險對于肝硬化患者的治療和早期診斷HCC具有重要的臨床意義。本研究回顧性分析了124例肝硬化患者肝內LR-3類結節的臨床資料，分析了癌變的相關因素，并建立了肝內結節惡性轉變風險的預測模型，以期為此類患者的診治提供幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源 2014年3月～2016年3月我院診治的肝硬化患者124例，男性78例，女性46例；年齡為29～67歲，平均年齡為(52.8±8.1)歲。肝硬化診斷符合中華醫學會肝病學分會頒布的《肝硬化診治指南》的相關標準[6]，其中乙型肝炎肝硬化81例，丙型肝炎肝硬化2例，酒精性肝炎肝硬化31例，原發性膽汁性肝硬化10例。……