NASH患者外周血單個核細胞TXNIP/NLRP3水平變化及其臨床意義探討*

張 斌，王依屹，石 磊

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)又被稱為代謝性脂肪性肝炎，其為肝組織病理學變化與酒精性肝炎相似而無過量飲酒史的一種臨床綜合征，好發于中年，尤其是超重肥胖人群，以肝細胞大泡性脂肪變伴肝細胞損傷和炎癥等為主要特征，嚴重者將進展為肝纖維化，甚至肝硬化，嚴重危害患者身體健康[1，2]。及時對NASH患者疾病轉歸進行預測是改善其治療結局和預后的關鍵。目前，臨床對NASH病機尚未完全明確，臨床尚缺乏特異性的診斷指標[3]。有研究指出，炎癥反應和炎性損傷是誘發NASH 發生發展的最主要的原因[4，5]。硫氧還蛋白互作蛋白(thioredoxin interacting protein，TXNIP)是體內重要的抗氧化蛋白，其能通過抑制TRX介導氧化應激反應，并誘導細胞凋亡，與NASH發病可能相關[6]。NOD樣受體家族含pyrin結構域蛋白3(NLRP3)參與組成的炎癥小體是細胞質中的一種大分子復合蛋白，實驗研究發現NLRP3基因敲除對改善NASH小鼠肝損傷和脂代謝有明確的保護作用[7]。本研究探討了NASH患者外周血TXNIP/NLRP3水平變化及其臨床意義，旨在為有效診治NASH患者提供更多的參考依據。

1 資料與方法

1.1 病例來源 2019年1月～2021年1月我院收治的NASH患者150例，男85例，女65例；年齡為33～65歲，平均年齡為(44.21±7.32)歲。符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[8]關于NASH的診斷標準，入院前未接受過任何藥物治療。排除標準：病毒性肝炎或藥物性肝損傷；應用過免疫抑制劑或抗生素類藥物；凝血功能障礙；嚴重的感染性或血液性疾病；嚴重的精神障礙；妊娠或哺乳期婦女。另選擇同期在本院體檢的單純性脂肪肝患者45例，男29例，女16例；……