提示肥胖癥兒童/青少年存在非酒精性脂肪性肝炎的指標分析*

王玉梅，袁向東，劉玉玲，趙子瑜

隨著居民物質生活水平的不斷提高，日常體育鍛煉減少或缺乏，人群中肥胖癥的發生率正在迅速上升，帶來的問題也日益嚴峻。目前，國內兒童青少年群體超重和肥胖狀況同樣不容樂觀，成人肥胖相關代謝綜合征在這些群體中也變得常見，呈現出低齡化傾向，而他們進入成年后則將有更多健康問題凸顯出來，成為公眾健康的潛在威脅。根據國內衛生和計劃生育委員會于2015年發布的《中國居民營養與慢性病狀況報告》指出，自2002年～2012年，國內18歲以上成年群體超重比率從22.8%攀升至30.1%，肥胖率從7.1%上升至11.9%，6～17歲兒童和青少年超重比率從4.5%攀升至9.6%，肥胖率從2.1%上升至6.4%，由此可見國內人群中的肥胖問題日益嚴峻。由于兒童青少年群體肥胖癥的廣泛流行，非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)已成為該群體最常見的慢性肝病類型[1，2]。因此，早期評估肝臟NAFLD狀態對肥胖兒童青少年的正確管理是至關重要的。除了可能發展為脂肪性肝炎和肝硬化外，NAFLD人群肝臟脂肪的積累可能影響到其他系統，例如患動脈粥樣硬化和心血管疾病的風險增加[3-5]。根據病理學改變程度、病變肝臟組織是否伴隨炎癥反應和纖維化，可將NAFLD分為單純性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎(nonalcoholic steatohepatitis，NASH)和相關的肝硬化[6，7]。目前，NAFLD發病機制尚未明確，肥胖、脂類代謝紊亂、胰島素抵抗、氧化應激、脂質過氧化和免疫反應均可能參與其中，總結起來主要包括代謝因素和免疫相關因素。“雙重打擊”學說較……