達格列凈聯合利拉魯肽治療非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者短期療效研究*

孫 崢，王笑燁，袁 景，梁 麗

2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2MD)為臨床最常見的代謝性疾病，其發病機制主要為胰島素抵抗和β細胞存在功能缺陷，表現為顯著的糖脂代謝功能紊亂[1]。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種與胰島素抵抗和遺傳易感性等因素相關的代謝性肝臟損傷，主要特征為肝實質細胞脂肪變性和脂肪貯積[2]。流行病學報道顯示[3]，在T2DM 患者中NAFLD合并率高達70%～80%，兩類疾病之間相互影響，可導致病情惡化，對工作和生活質量造成嚴重的影響。在臨床上，針對NAFLD合并T2DM患者，多采用運動、飲食控制和口服降糖藥物等綜合處理[4]。利拉魯肽為一種胰高血糖素樣肽-1類似物，可控制血糖水平，有利于胰島β細胞的增殖和分化，對NAFLD合并T2DM患者有一定的治療效果。然而，臨床上多數患者不能長期堅持應用利拉魯肽[5]。達格列凈屬于鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑，以其獨特的腎排糖機制發揮其治療作用。與利拉魯肽相似，它也具有良好的降糖療效和心血管保護作用[6，7]。本研究應用達格列凈聯合利拉魯肽治療NAFLD合并T2MD患者，觀察了短期臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年9月～2020年10月我院收治的NAFLD合并T2MD患者60例，男34例，女26例；年齡為31～64歲，平均年齡為(45.4±5.5)歲；體質指數(body mass index，BMI)為25.2～38.4 kg/m2，平均為(28.8±2.4)kg/m2。符合非酒精性脂肪性肝病診療指南》[8]和《中國2型糖尿病防治指南》的診斷標準[9]，其中非酒精性單純性脂肪肝32例，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)28例。排除標準：伴有病毒性肝炎、藥物性肝損傷和肝硬化；肝臟腫瘤；合并自身免疫性肝病；合并心、腎、肺、腸胃等其他重要臟器疾病；……