艾爾巴韋/格拉瑞韋治療基因1b型慢性丙型肝炎患者療效研究*

許海玲，秦 剛，薛 紅，章 穎

慢性丙型肝炎( chronic hepatitis C，CHC) 是由丙型肝炎病毒( hepatitis C virus，HCV) 感染導致的慢性傳染性肝病，可進一步向肝硬化、肝衰竭或肝癌等發展[1]。流行病學調查研究顯示[2]，目前全球HCV感染率在2.8%左右，且每年CHC新發病例達到3.5萬例以上。臨床上，積極進行抗病毒清除治療可降低相關并發癥發生率，改善預后[3]。利巴韋林聯合聚乙二醇α-干擾素治療方案被廣泛應用于治療CHC患者，相較于普通α-干擾素，其半衰期長且有效率高[4]。我國HCV感染基因類型主要為1型為主，占比達56.8% ，在這其中又以 1b 型更為常見。然而，與其它基因型比較，1b 型往往發展為肝癌的風險更大，而對標準抗病毒治療的效果不甚理想[5]。近年來，臨床治療CHC患者的藥物研究取得了較大的進展，直接抗病毒藥物( directly acting antivirals，DAAs)發展迅速，趨向于成為臨床治療的主流方案之一[6]。在2018年，新型抗HCV藥物艾爾巴韋/格拉瑞韋被批準在我國上市，該藥包括格拉瑞韋100 mg和艾爾巴韋50 mg，可用于治療1型和4 型HCV感染的非肝硬化或處于代償期肝硬化患者[7]。本研究應用艾爾巴韋/格拉瑞韋治療CHC患者，觀察了療效情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源 2018年6月～2020年12月我院收治的基因1b型CHC患者68例，男36例，女32例；年齡為28～57歲，平均年齡為(41.7±6.3)歲；體質指數為18.8～26.7 kg/m2，平均為(23.1±0.8)kg/m2。符合《丙型肝炎防治指南》[8]的診斷標準，經基因芯片法檢測為HCV基因1b型感染。納入患者既往未接受過抗HCV治療。排除標準：合并甲型、乙型肝炎病毒感染或HIV感染；合并酒精性肝炎；處于失代償期肝硬化；合并其它嚴重的器質性病變；……