恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并NAFLD患者臨床療效研究*

李向陽，丁光偉，靳 銘

近年來，隨著人們生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)發(fā)病率逐年升高，由此也提高了慢性乙型肝炎(CHB)合并脂肪肝的發(fā)病率[1]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[2，3]，CHB患者存在肝臟脂肪病變的占比約為35%。在CHB合并NAFLD患者，由于兩種肝臟損害因素相互疊加，可進(jìn)一步提高肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌的發(fā)生率。目前，對(duì)該類患者的抗病毒治療尚缺乏明確的治療指南[4，5]，有必要對(duì)此類臨床問題進(jìn)行深入研究。恩替卡韋耐藥發(fā)生率相對(duì)較低，且價(jià)格低廉，患者易于接受[6]。本研究應(yīng)用恩替卡韋治療CHB合并NAFLD患者，觀察了療效情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源 2018年3月～2020年10月我院收治的CHB患者118例，男性88例，女性30例；平均年齡為(37.5±8.6)歲。其中合并NAFLD患者42例，兩組性別、年齡、初治或復(fù)治和血清ALT水平等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表1)。CHB診斷符合《慢性乙型肝炎防治指南》[7]的標(biāo)準(zhǔn)，NAFLD診斷符合《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》[8]的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、腦、腎、肺等重要臟器嚴(yán)重疾病、肝硬化或肝癌、合并其他惡性腫瘤、入組前6個(gè)月內(nèi)接受過其他核苷(酸)類似物抗病毒治療、有肝部手術(shù)史。患者及其家屬簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核、通過。

表1 兩組基線臨床資料比較

1.2 治療方法 給予所有患者恩替卡韋(四川海思科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130031)0.5 mg口服，1次/d，連續(xù)治療12個(gè)月后觀察治療效果。

1.3 指標(biāo)檢測(cè) 采集空腹靜脈血3 mL，離心后分離血清，置于-20℃冰箱保存待測(cè)。使……