吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察

張萬強 劉冰

在各種心腦血管疾病中,高血壓可作為其發病的獨立危險因素之一,而高血壓作為臨床上常見的慢性基礎性疾病之一,具有較高的發病率,同時隨著我國近幾年老齡人口數量的不斷增多,其發病率也呈現出不斷上升的趨勢。隨著高血壓疾病的不斷發展,它可引起冠狀動脈發生粥樣硬化,致使患者的血管管腔發生不同程度的狹窄或者堵塞情況,進而誘發心肌缺血或者壞死等,最終并發冠心?。?-3］。高血壓合并冠心病不僅會對患者的身心健康帶來嚴重影響,同時也會嚴重降低其生活質量［4,5］。有研究指出,對于高血壓合并冠心病的患者,選擇吲達帕胺聯合氨氯地平治療,可進一步改善其臨床癥狀,提高治療效果。鑒于此,本次研究選取本院在2017 年8 月～2021 年2 月期間接收的98 例高血壓合并冠心病患者為研究對象,探究吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效,現將具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017 年8 月～2021 年2 月期間,隨機抽取本院接收的98 例確診為高血壓合并冠心病需要在本院接受治療的患者,通過雙盲選法將其分為常規組和聯合組,每組49 例。常規組男26 例,女23 例；平均年齡(57.67±4.26)歲；平均高血壓病程(7.84±1.64)年；平均冠心病病程(3.66±1.27)年。聯合組男25 例,女24 例；平均年齡(57.64±4.28)歲；平均高血壓病程(7.81±1.66)年；平均冠心病病程(3.69±1.26)年。兩組患者的性別、年齡、高血壓病程、冠心病病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。本次研究已經通過本院倫理委員會審查批準執行,患者均簽訂知情同意書。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 常規組 治療藥物為氨氯地平片(浙江昂利康制藥有限公司,國藥準字H20083459,規格：5 mg×14 片/盒),方法為：口服,5 mg/次,1 次/d,連續服用2 個月。

1.2.2 聯合組 治療藥物為氨氯地平片聯合吲達帕胺片［施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準字H20031281,規格: 1.5 mg×30 片/盒］,方法為：口服,1.5 mg/次,1 次/d；氨氯地平服用方法和常規組一致,連續服用2 個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者治療前后的血壓水平。②比較兩組患者治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平比較 治療前,兩組患者的舒張壓、收縮壓比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,聯合組患者的舒張壓、收縮壓低于常規組,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓水平比較(,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后的血壓水平比較(,mm Hg)

注：與常規組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療期間的不良反應情況比較 常規組治療期間發生疼痛3 例,水腫2 例,不良反應發生率為10.20%；聯合組治療期間發生疼痛2 例,水腫1 例,不良反應發生率為6.12%。兩組患者治療期間的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療期間的不良反應情況比較(n,%)

3 討論

高血壓是一種好發于中老年群體的明顯疾病,其病程相對較長,發病后主要通過服用相關藥物來控制病情,延緩疾病進一步發展［6,7］。但是由于患者通常需要較長時間的服藥治療,因此需要其具有高度的服藥依從性［8,9］。然而有相關統計資料顯示,大多數高血壓患者的用藥依從性并不理想,因此導致其血壓控制效果較差,進而誘發其他并發癥［10,11］。而冠心病就是高血壓中常見的一種并發癥,如果不及時進行有效的治療,輕則影響患者生活質量,重則危及患者生命安全［12,13］。因此針對高血壓合并冠心病患者,及時為其制定科學合理的治療方案來盡可能的改善其血壓水平以及血脂水平,降低其心絞痛發作次數以及發作持續時間,對患者的身心健康具有重要意義［14,15］。

氨氯地平是臨床中常見的一種治療高血壓以及冠心病的藥物,該藥能夠顯著促進血管舒張,對冠狀動脈血流量的擴張極為有利。同時氨氯地平還具有起效快、生物利用度高以及半衰期較長等優點,因此其降壓效果也比較理想［15,16］。吲達帕胺在臨床上屬于常見的噻嗪類利尿劑之一,其進入人體后,由于能夠阻滯鈣離子內流,因此其起到一定的松弛血管平滑肌以及降壓作用［17,18］。除此之外,也有學者指出,吲達帕胺還具有良好的利尿作用,能夠顯著降低患者的心臟負荷,進而改善患者的心肌功能,且該藥對患者的心排量以及心率等影響相對較小,因此長期服用也不會產生較大的不良反應［19,20］。本次研究結果顯示,治療前,兩組患者的舒張壓、收縮壓比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,聯合組患者的舒張壓(86.67±13.02)mm Hg、收縮壓(119.92±19.78)mm Hg 低于常規組的(95.62±13.39)、(129.97±21.17)mm Hg,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。說明相比于單一的氨氯地平治療,吲達帕胺聯合氨氯地平治療效果更加理想,更有利于改善患者的血壓水平。另外,在不良反應方面,常規組治療期間發生疼痛3 例,水腫2 例,不良反應發生率為10.20%；聯合組治療期間發生疼痛2 例,水腫1 例,不良反應發生率為6.12%。兩組患者治療期間的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。說明吲達帕胺聯合氨氯地平治療的安全性也比較理想,不會增加患者服用后的不良反應發生風險。付志鵬［1］曾經也在對154 例高血壓合并冠心病患者的臨床研究中,將其隨機分為對照組和觀察組,前者選擇氨氯地平進行治療,后者在前者基礎上增加吲達帕胺治療,結果顯示,觀察組患者的收縮壓下降幅度以及舒張壓下降幅度均明顯比對照組患者大,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。而在不良反應發生率方面,觀察組和對照組分別為2.60%和3.90%,組間比較差異無統計學意義(P>0.05),和本次研究結果基本一致。這也進一步說明吲達帕胺和氨氯地平聯合應用于高血壓合并冠心病患者治療中的安全性以及良好的降壓效果［21］。

綜上所述,針對高血壓合并冠心病疾病的患者,在氨氯地平治療基礎上聯合吲達帕胺進行治療,能夠進一步改善患者的血壓水平,且治療安全性不受影響,建議積極推廣。