糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗的臨床應(yīng)用價值

江洋

隨著社會的進步和發(fā)展,受不良生活方式、飲食不節(jié)、運動習(xí)慣不佳等因素的影響,導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢［1,2］。疾病主要呈現(xiàn)高血糖的特征,發(fā)病機制多與胰島素分泌缺陷有關(guān),若患者血糖控制不佳,會對身體其他臟器功能產(chǎn)生不利影響,易引發(fā)多種并發(fā)癥,會對患者的身體健康帶來不利影響,同樣也會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān),影響患者的心理健康［3］。目前,對于該疾病臨床尚未發(fā)現(xiàn)特效治療手段,藥物干預(yù)輔以飲食、運動鍛煉是目前治療該疾病的綜合治療方案,其已成為威脅人類生命安全的常見疾?。?］。盡早診斷和治療,及時調(diào)整飲食、用藥安全,對于控制患者病情、改善其生存質(zhì)量具有積極意義,為此做好科學(xué)診斷,明確疾病狀況十分重要［5］。本文就本院2019 年7 月～2020 年9 月收治的糖尿病患者及健康體檢者作為研究對象,均進行常規(guī)檢驗和生物化學(xué)檢驗,觀察其對糖尿病的診斷價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2019 年7 月～2020 年9 月收治的62 例糖尿病患者作為實驗組,另選取同期于本院進行健康體檢者40 例作為對照組。對照組：男27 例(67.50%),女13 例(32.50%)；年齡42～78 歲,平均年齡(60.31±6.61) 歲；體質(zhì)量51～69 kg,平均體質(zhì)量(57.24±3.39)kg。實驗組：男39 例(62.90%),女23 例(37.10%)；年齡43～79 歲,平均年齡(60.34±6.67)歲；體質(zhì)量52～67 kg,平均體質(zhì)量(57.29±3.31)kg。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

納入標準：①糖尿病患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)［6］修訂的糖尿病診斷標準；②入組研究對象有多飲、多尿及消瘦等表現(xiàn)者；③近期未接受有關(guān)抗糖藥物治療者；④病史資料齊全；⑤所有研究對象均在醫(yī)務(wù)人員健康教育指導(dǎo)下對本次研究內(nèi)容知情,并在相關(guān)文件上簽字。排除標準：①合并自身免疫疾病者；②合并惡性腫瘤患者；③有血液系統(tǒng)疾病者；④合并嚴重精神障礙或視聽障礙者；⑤臨床資料不全者。

1.2 方法 兩組研究對象均進行常規(guī)檢驗和生物化學(xué)檢驗。

1.2.1 常規(guī)檢驗 行尿液采集前,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知研究對象采集前一天相關(guān)注意事項,避免食用辛辣油膩等刺激性食物,同時也應(yīng)該避免劇烈運動。采集時注重對男性患者生殖器、尿道口以及周圍皮膚的清潔,對女性患者采取尿液應(yīng)提前詢問是否處于月經(jīng)期,避免經(jīng)血污染尿液從而造成檢測結(jié)果不準確。選取晨間新鮮中段尿液5 ml,應(yīng)用全自動尿液分析儀進行測定,并采取葡萄糖氧化酶法進行檢測,若檢測結(jié)果為陽性,則可判定為糖尿病。

1.2.2 生物化學(xué)檢驗 ①血脂指標檢測：行甘油三酯檢測時,需要叮囑所有研究對象保持空腹12 h,無菌條件下抽取靜脈血6 ml,采集血液過程中受檢者要保持靜止狀態(tài),于常溫條件下暫存180 min,分離血清后開始進行檢驗；行總膽固醇檢驗時,所有研究對象保持空腹12 h,采集靜脈血6 ml,采集完成后要觀察血液是否出現(xiàn)溶血情況,于常溫條件下暫存40 min 后進行檢驗。②血糖檢測：對于空腹血糖檢測,于檢驗前1 d 叮囑研究對象禁食,飲水適量,并于清晨采集靜脈血6 ml,測定空腹血糖水平,需連續(xù)檢測3 次,選取均值；行餐后2 h 血糖檢測時,檢查前叮囑研究對象維持正常飲食,檢查前禁止使用腎上腺皮質(zhì)激素等藥物,檢查時告知研究對象在3 min 內(nèi)飲盡葡萄糖水,繼而分別在0.5、1、3 h 采集6 ml 靜脈血進行檢測。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組生物化學(xué)檢驗結(jié)果,包括甘油三酯(正常參照范圍0.34～1.80 mmol/L)、總膽固醇(處于4～6 mmol/L 疑似糖尿病)、葡萄糖耐量(正常參照范圍3.8～7.8 mmol/L)、空腹血糖(≥7 mmol/L為陽性)、餐后2 h 血糖(>12 mmol/L 疑似糖尿病)。②比較實驗組不同檢驗方法準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生物化學(xué)檢驗結(jié)果比較 實驗組甘油三酯、總膽固醇、葡萄糖耐量、空腹血糖、餐后2 h 血糖均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生物化學(xué)檢驗結(jié)果比較(,mmol/L)

表1 兩組生物化學(xué)檢驗結(jié)果比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 實驗組不同檢驗方法準確率比較 實驗組患者中,常規(guī)檢驗檢出糖尿病患者47 例,準確率為75.81%；生物化學(xué)檢驗檢出糖尿病患者57 例,準確率為91.94%。生物化學(xué)檢驗的準確率高于常規(guī)檢驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.962,P=0.015<0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病,好發(fā)于中老年群體,其是一種代謝性疾病,患者會有持續(xù)高血糖和長期代謝紊亂等表現(xiàn),血糖控制十分重要,若未能得到有效控制,血糖持續(xù)升高,會對身體其他重要臟器功能造成嚴重影響,如心血管、眼、肢體等,給患者的健康生活來帶了許多不適。目前,對于該疾病,尚未有根治方法,患者需要終生服藥,給糖尿病家庭帶來了較重的經(jīng)濟壓力和心理壓力［7,8］。為此需要注重對疾病的診斷,盡早發(fā)現(xiàn)異常,及時治療,便于幫助患者遠離疾病的困擾。

以往主要采取尿檢方式,其主要利用患者血糖上升,當該值水平超過腎臟閾值時,會經(jīng)尿液排出,從而被檢出、確診,其在臨床應(yīng)用中較為廣泛,但其也有不足,一方面機體血液中的葡萄糖水平未超過腎臟閾值時,會很難確診為糖尿病,會有漏診情況,另外一方面尿液檢驗會受以下因素影響：①尿液分析儀檢驗時所用的檢驗藥物會對尿液顏色、性狀造成一定影響；②送檢不及時,新鮮尿液放置時間過長,會導(dǎo)致尿液標本中有細菌滋生情況,易影響檢驗結(jié)果；③試紙的敏感度、規(guī)格等會對檢測結(jié)果的準確性造成一定影響［9,10］。其會耽誤患者診治,降低患者的預(yù)后生活質(zhì)量,同樣也易引起醫(yī)患矛盾,不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

生物化學(xué)經(jīng)驗是近年來新興的檢驗手段,利用生物化學(xué)分析儀檢測與糖尿病相關(guān)的數(shù)據(jù)指標,能夠進行量化分析,可對患者是否患有糖尿病進行準確判斷,其與常規(guī)檢驗相比,生物化學(xué)檢驗更具有科學(xué)性、理論性,能夠獲得更加精準的定量結(jié)果。甘油三酯是血脂中的重要構(gòu)成成分,會隨個體年齡增長、生活方式調(diào)整及飲食結(jié)構(gòu)改變等出現(xiàn)明顯變動,特別是體質(zhì)量指數(shù)超出正常者及高齡群體,其甘油三酯水平的上升,提示患者患有心血管疾病的風(fēng)險較高,尤其是糖尿病患者,有必要進行進一步診斷；空腹血糖主要采用氧化酶化學(xué)反應(yīng)檢測,其能協(xié)助臨床醫(yī)生判斷高、低血糖癥；糖耐量試驗主要檢測受試者飲用葡萄糖后的血糖水平,觀察患者糖代謝能力,若結(jié)果異常,則表示患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險較高［11,12］。研究結(jié)果表示,實驗組甘油三酯、總膽固醇、葡萄糖耐量、空腹血糖、餐后2 h 血糖均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。生物化學(xué)檢驗的準確率高于常規(guī)檢驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。充分體現(xiàn)出生物化學(xué)檢驗的應(yīng)用價值,能夠反映受試者機體葡萄糖水平及變動情況,有助于掌握糖尿病患者的病情程度,利于提高診斷準確率,便于及時采取預(yù)防措施,能有效控制病情,此外該檢測方法還能降低檢驗人員的工作量,可提高檢驗工作效率,保障檢驗結(jié)果的真實性,其具有良好的優(yōu)勢,推廣應(yīng)用價值較高。

綜上所述,將生物化學(xué)檢驗應(yīng)用于糖尿病診斷中,診斷準確率高,能夠為患者下一步診治提供有利的信息支持,有助于改善患者預(yù)后,值得推廣。