2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂的關系分析

喬薈博 楊奇超

2 型糖尿病是一種因胰島素分泌不足或胰島素生理作用減弱,致人體血糖水平升高的代謝性疾病,其常見臨床表現為多飲、多尿、多食、消瘦等,若患者長期處于血糖較高狀態,則會增加糖尿病足、糖尿病神經病變等并發癥發生幾率,對機體造成嚴重損傷,因此2 型糖尿病患者需重視自身血糖的控制情況［1］。為進一步提升2 型糖尿病患者的血糖控制效果,使其病情能得到更加有效的評估診斷,以降低相關并發癥的發生幾率,本文主要針對2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂的關系進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例2 型糖尿病患者作為研究對象,按糖化血紅蛋白檢測結果分為A 組(19 例)、B 組(35 例)及C 組(46 例)。A 組糖化血紅蛋白檢測值<7%,B 組糖化血紅蛋白檢測值7%～9%,C 組糖化血紅蛋白檢測值>9%。A 組男10 例,女9 例；年齡42～82 歲,平均年齡(62.01±6.73)歲；體質量50～75 kg,平均體質量(62.50±5.12)kg。B 組男16 例,女19 例；年齡42～80 歲,平均年齡(61.89±6.67) 歲；體質量50～77 kg,平均體質量(62.55±5.15)kg。C 組男22 例,女24 例；年齡42～82 歲,平均年齡(61.95±6.71)歲；體質量50～76 kg,平均體質量(62.48±5.11)kg。三組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 三組患者一般資料對比 (n,)

表1 三組患者一般資料對比 (n,)

注：三組對比,P>0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①參考《2 型糖尿病基層診療指南》［2］,均符合相關診療標準,且空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L；②患者、家屬均自愿簽署知情同意書,并經由醫學倫理委員會同意。排除標準：①依從性過差者；②在研究前2 周內接受過血糖、血脂相關診療者。

1.3 方法 清晨采集患者空腹肘靜脈血5 ml,并存于抗凝管中,經10 min 的3500 r/min 離心處理,取上層血清放置在全自動生化分析儀(山東博科生物產業有限公司,型號BK-600)中,檢測低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平。空腹血糖主要利用葡萄糖氧化酶偶聯比色法進行檢測,糖化血紅蛋白利用糖化血紅蛋白儀(上海寰熙醫療器械有限公司,型號MQ6000)進行檢測。

1.4 觀察指標及判定標準 對比三組患者空腹血糖、血脂水平,血脂包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇。正常值：空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L；糖化血紅蛋白：4%～6%；低密度脂蛋白膽固醇：2.07～3.12 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇：0.7～2.0 mmol/L；甘油三酯：0.45～1.69 mmol/L；總膽固醇：2.9～6.0 mmol/L。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

C 組患者空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平均高于A 組和B 組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于A 組和B 組,差異有統計學意義(P<0.05),即隨糖化血紅蛋白水平升高,空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平也隨之上升,高密度脂蛋白膽固醇水平則隨之下降。見表2。

表2 三組患者空腹血糖、血脂水平對比(,mmol/L)

表2 三組患者空腹血糖、血脂水平對比(,mmol/L)

注：與C 組對比,aP<0.05

3 討論

2 型糖尿病是一種以血葡萄糖水平緩慢升高為主要特征的代謝疾病,即若2 型糖尿病患者的血糖長期處于較高值,則會對其大血管、微血管造成慢性損傷,進而易增加糖尿病足、糖尿病心血管病、糖尿病性腦血管病、糖尿病神經病變等并發癥的發生幾率［3,4］。因此為降低糖尿病相關并發癥的發生幾率,除常規藥物治療外,患者還需定期入院復查,以便于醫師掌握其具體的病情變化［5,6］。

為進一步提升2 型糖尿病患者的診療效果,使其病情能得到更有效的控制,本研究主要針對2 型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂這三項指標的關系進行研究。結果顯示,糖化血紅蛋白水平越高,受檢者的空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平也會更高,高密度脂蛋白膽固醇則更低。說明空腹血糖、糖化血紅蛋白水平較高者,其低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇也會隨之升高,高密度脂蛋白膽固醇則有所降低,即糖化血紅蛋白水與空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白呈正相關,與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關［7,8］。這主要是由于糖化血紅蛋白是紅細胞中血紅蛋白與血清中糖類相結合所得的產物,因而糖化血紅蛋白的增長速度相對于血糖增長速度更為緩慢,且對人體血糖水平的反應更為直接、精準［9,10］。即若受檢者長期處于血糖較高狀態,則會導致糖化血紅蛋白的生成,致其糖化血紅蛋白水平顯著上升［11,12］。又由于胰島素對甘油三酯與糖間的轉變有抑制、促進作用,因而若胰島素分泌過少或生理功能受損,則會影響甘油三酯轉變為葡萄糖,同時人體內葡萄糖含量、血糖檢測值過高,則同樣會抑制甘油三酯的轉變,進而會致受檢者出現甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高,高密度脂蛋白膽固醇水平下降等癥狀。

綜上所述,對2 型糖尿病患者進行糖化血紅蛋白檢測,可有效評估其空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標的變化情況,利于醫師對患者血糖、血脂變化進行更有效判斷,對2 型糖尿病患者的病情診斷及診療方案有重要意義。