腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床療效分析

劉杰

目前臨床針對卵巢囊腫的治療一般以手術干預為主,且隨著腔鏡技術的不斷完善及更新,腹腔鏡卵巢囊腫剝除術在該疾病治療中也逐漸發揮了較為顯著的治療效果［1］。作為一種微創手術術式,腹腔鏡手術具有創傷小、操作簡單、術后恢復快、并發癥少等諸多優勢,可有效加快患者康復進程［2］。因此,為了進一步探析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的治療效果,本次研究選取本院收治的92 例卵巢囊腫患者為研究對象,分組實施傳統開腹手術及腹腔鏡手術治療,對比分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的治療效果及安全性。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年1 月本院收治的92 例卵巢囊腫患者為研究對象,隨機分為觀察組與參照組,各46 例。參照組年齡25～49 歲,平均年齡(37.55±2.67)歲；病程1～5 年,平均病程(2.34±1.12)年。觀察組年齡25～48 歲,平均年齡(36.87±2.72)歲；病程1～6 年,平均病程(2.64±1.20)年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①患者均符合世界衛生組織(WHO)制定的有關卵巢囊腫診斷標準,且符合手術治療指征；②研究內容不違背醫學倫理委員會核準要求；③參與者對研究內容均知情。排除標準：①合并肝腎功能不全者；②合并惡性腫瘤者；③合并精神系統病癥者；④伴有認知功能障礙者。

1.2 方法 參照組實施傳統開腹手術治療：指導患者取仰臥位,予以連續硬膜外麻醉。術中在其腹部中間作一長度約為8 cm 切口；逐層切開患者皮膚及皮下組織,對其卵巢囊腫及盆腔進行探查,進而結合患者腫瘤情況實施卵巢切除術,切除后通過電凝止血,逐層縫合傷口。

觀察組實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療：在腹腔鏡輔助下進行盆腔、腹腔探查,然后明確卵巢囊腫位置,若存在囊腫粘連,則需先將粘連物分離；若粘連物存在較大密度且含有豐富的血管,則需要采取雙極電凝切斷,再實施鈍性、銳性分離,將囊腫暴露出來。暴露囊腫后需使用剪刀逐層切開囊腫表面,鈍性分離卵巢,并將吸引器置入患者囊腔,將其貼附在患者囊腫破裂處,將囊液吸出后進行囊腔沖洗。此后需將卵巢皮質切開,然后以撕拉的方法剝離囊腫,可使用無創鉗固定健康卵巢皮質,對囊腫壁是否合并其他疑似病變進行觀察評估,向相反方向撕拉,將囊腫壁剝除,將囊腫壁去除后修剪卵巢中殘留囊腫壁,確保完全清理后結束手術,縫合卵巢。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床指標、治療前后炎癥因子水平、并發癥發生情況及卵巢功能。臨床指標包括手術時間、術中出血量及住院時間。炎癥因子包括血清CRP、IL-2 水平。并發癥包括術后切口疼痛、感染、出血、囊腫殘留及皮下氣腫。卵巢功能包括雌二醇、促黃體生成素、促卵泡生成素等激素水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比 觀察組手術時間、住院時間顯著短于參照組,術中出血量顯著少于參照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標對比()

表1 兩組臨床指標對比()

注：與參照組對比,aP<0.05

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平對比 治療前,兩組CRP、IL-2 水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組CRP、IL-2 水平均明顯低于參照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平對比()

表2 兩組治療前后炎癥因子水平對比()

注：與參照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組并發癥發生情況對比 觀察組并發癥發生率低于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生情況對比［n(%)］

2.4 兩組卵巢功能對比 兩組雌二醇、促黃體生成素、促卵泡生成素水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組卵巢功能對比()

表4 兩組卵巢功能對比()

注：兩組對比,P>0.05

3 討論

在臨床上,卵巢囊腫是比較常見的婦科疾病之一,該疾病發生后可導致患者出現腹痛、月經不調、痛經等癥狀,對患者的身體健康及生活質量均具有嚴重影響［3,4］。對于女性而言,卵巢是其重要的內分泌器官之一,其在新激素代謝及內分泌功能調節中發揮著十分重要的作用；而且卵巢在類固醇激素代謝及女性排卵中也發揮著十分重要的價值［5］。而伴隨現階段社會經濟水平的提升、生活壓力的加大以及人們生活觀念、方式的轉變,卵巢囊腫的臨床發病率也出現了明顯提高,而且該疾病病因復雜,易受到環境及內分泌等諸多因素影響,病發后若未能得到及時治療不僅會嚴重危害患者的身心健康,病情嚴重情況下甚至可導致患者出現不孕,嚴重降低其生活質量,影響女性心理健康［6-8］。

目前臨床上針對卵巢囊腫的治療多以手術干預為主,在既往手術干預中多采取開腹手術治療,該術式能夠有效清除囊腫部分,并促進患者卵巢功能的恢復,但是其也存在創傷大、術后瘢痕大、并發癥多及術后恢復時間長等不足,預后較差［9,10］。而伴隨當下臨床診療水平的不斷提升以及腹腔鏡技術的不斷完善,現階段在卵巢囊腫治療中較為傾向采取腹腔鏡手術治療,腹腔鏡手術屬于新型微創外科技術之一,其能夠通過幾個<1 cm 的切口置入腹腔鏡,進而充分暴露手術視野,通過插入套管針完成后續手術操作［11］；同時,在該術式下還能夠經腹腔鏡對患者病灶部位進行細致探查,從而達到治療效果［12］。

本次研究結果顯示,觀察組手術時間、住院時間顯著短于參照組,術中出血量顯著少于參照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組CRP、IL-2 水平均明顯低于參照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率低于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組雌二醇、促黃體生成素、促卵泡生成素水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)。分析可見,在實施腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療中,能夠通過小切口及合理的止血方式有效降低術中對患者機體造成的損傷,進而減少其術中出血量,更好的保護患者的卵巢功能及組織,促進其病癥的更好恢復,改善預后。同時,在采取腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療中所作的切口相較傳統開腹手術更小,因而對患者組織器官造成的損傷也明顯降低,且能夠有效減少術后瘢痕的形成,有利于促進患者術后恢復,更好的符合新時代女性對身體治療的需求。

綜上所述,在卵巢囊腫治療中,實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療,療效確切,能夠有效改善患者炎癥因子水平及卵巢功能,提升手術安全性,促進預后,值得推廣。