腦電生物反饋治療結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)訓(xùn)練對注意缺陷多動障礙患兒臨床癥狀的影響分析

趙鳳娟

注意缺陷多動障礙是一種常見于兒童群體的神經(jīng)功能障礙疾病,該病的致病因素包括生物領(lǐng)域、社會領(lǐng)域等多個方面,患兒在發(fā)病后的典型癥狀表現(xiàn)為注意力不足、過度活動、情緒沖動等,由此可對其學(xué)習(xí)狀態(tài)及社交功能均產(chǎn)生一定的不良影響,若未能及時(shí)給予患兒有效的對癥治療干預(yù),則可導(dǎo)致其品行障礙表現(xiàn)、抑郁癥等并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著上升,由此影響患兒的生存質(zhì)量［1］。腦電生物反饋治療是一種以行為療法為基礎(chǔ)所開展的新型生物治療方法,其在治療開展期間具有認(rèn)知功能改善顯著、遠(yuǎn)期療效理想、不良反應(yīng)發(fā)生幾率小等優(yōu)勢,現(xiàn)已在注意缺陷多動障礙疾病治療中得到了有效應(yīng)用［2］。為進(jìn)一步驗(yàn)證上述治療方法的實(shí)際效果,本文于研究期間主要分析了腦電生物反饋治療結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)訓(xùn)練在注意缺陷多動障礙患兒中的應(yīng)用情況,現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2020 年1 月～2022 年1 月本院注意缺陷多動障礙患兒80 例為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組40 例。兩組患兒性別、年齡等一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒的一般資料對比(n,)

表1 兩組患兒的一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①病情符合《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》中關(guān)于注意缺陷多動障礙的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②患兒參與研究前均未接受病情相關(guān)治療；③患兒家屬均已知情研究內(nèi)容,并已自愿簽署研究知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒合并嚴(yán)重的系統(tǒng)性功能疾病；②患兒合并精神障礙或認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)；③中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予藥物治療干預(yù),具體治療藥物為鹽酸托莫西汀膠囊,口服,0.5 mg/kg,1 次/d；后續(xù)用藥治療需依據(jù)患兒的病情現(xiàn)狀合理調(diào)整用藥劑量。連續(xù)治療2 個月。

1.3.2 觀察組 于對照組基礎(chǔ)上開展腦電生物反饋治療結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)訓(xùn)練干預(yù),具體干預(yù)內(nèi)容如下：醫(yī)務(wù)人員在治療開始前應(yīng)保證治療內(nèi)容開展環(huán)境的安靜舒適,同時(shí)可通過語言誘導(dǎo)方式幫助患兒放松,并向患兒家屬詳細(xì)講解生物反饋治療儀的操作流程及注意事項(xiàng),以此得到患兒家屬的治療配合,確保治療內(nèi)容的有序開展。選用上松偉業(yè)醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的多參數(shù)生物反饋儀作為治療設(shè)備,治療內(nèi)容共分為6 項(xiàng)步驟依次開展,治療過程中需將治療標(biāo)準(zhǔn)方案中的參數(shù)設(shè)置為抑制4～7 Hz 慢波,增強(qiáng)12～14 Hz 感覺運(yùn)動節(jié)律波；第一步驟及第六步驟為基線測試步驟,測試開展過程中可有效評估患兒的基礎(chǔ)生理指標(biāo)水平,以此為后續(xù)的訓(xùn)練項(xiàng)目開展提供相應(yīng)參考閾值；第二步驟及第四步驟常規(guī)開展腦電生物反饋治療；在第三步驟及第五步驟于腦電生物反饋治療干預(yù)基礎(chǔ)上同步給予患兒簡單的學(xué)習(xí)任務(wù)訓(xùn)練,任務(wù)內(nèi)容包括短文總結(jié)、默寫、算術(shù)等。單次治療內(nèi)容開展時(shí)長為24 min,4～5 次/周；治療開展期間需依據(jù)患兒的病情變化情況及癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重程度合理調(diào)整治療計(jì)劃及時(shí)長。連續(xù)治療2 個月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患兒疾病相關(guān)癥狀改善情況 應(yīng)用注意力缺陷多動障礙篩查量表(SNAP-Ⅳ)對患兒的疾病相關(guān)癥狀改善情況展開相應(yīng)評價(jià),該量表由患兒家屬如實(shí)填寫,量表評價(jià)維度包括注意力缺陷、多動/沖動兩個維度,共計(jì)18 個評價(jià)問題,各項(xiàng)問題均采用4 級評分法,評分標(biāo)準(zhǔn)如下：0 分：無癥狀表現(xiàn)；1 分：偶爾存在所述癥狀表現(xiàn)；2 分：經(jīng)常存在所述癥狀表現(xiàn)；3 分：總是存在所述癥狀表現(xiàn)；評分越高,代表癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重程度越高。

1.4.2 比較兩組患兒持續(xù)性注意水平 持續(xù)性注意水平應(yīng)用視聽結(jié)合測試展開相應(yīng)評價(jià),評價(jià)內(nèi)容包括測試內(nèi)容錯誤數(shù)量、漏報(bào)數(shù)量及反應(yīng)時(shí)間。

1.4.3 比較兩組患兒社會功能改善情況 社會功能改善情況應(yīng)用Weiss 功能缺陷量表(WFIRS-P)展開相應(yīng)評價(jià),量表內(nèi)容由患兒家屬負(fù)責(zé)填寫,評價(jià)內(nèi)容包括家庭、學(xué)習(xí)狀態(tài)、生活技能水平、社會活動情況、冒險(xiǎn)活動情況及自我管理情況,量表總計(jì)50 項(xiàng)評價(jià)條目,均采用4 級評分法,評分越高,代表不良情況的發(fā)生頻率越高,以此明確患兒的社會功能水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疾病相關(guān)癥狀改善情況對比 治療前,兩組患兒的注意力缺陷、多動/沖動評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的注意力缺陷、多動/沖動評分均低于治療前,且觀察組患兒的注意力缺陷、多動/沖動評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒疾病相關(guān)癥狀改善情況對比(,分)

表2 兩組患兒疾病相關(guān)癥狀改善情況對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

2.2 兩組患兒持續(xù)性注意水平對比 治療后,對照組患兒的測試內(nèi)容錯誤數(shù)量為(27.64±4.15)次,漏報(bào)數(shù)量為(25.11±2.74)次,反應(yīng)時(shí)間為(706.46±40.15)ms；觀察組患兒的測試內(nèi)容錯誤數(shù)量為(9.46±1.06)次,漏報(bào)數(shù)量為(16.16±1.95)次,反應(yīng)時(shí)間為(645.19±34.16)ms。觀察組患兒的測試內(nèi)容錯誤數(shù)量、漏報(bào)數(shù)量少于對照組,反應(yīng)時(shí)間短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒持續(xù)性注意水平對比 ()

表3 兩組患兒持續(xù)性注意水平對比 ()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組患兒社會功能改善情況對比 治療后,觀察組患兒的家庭、學(xué)習(xí)狀態(tài)、生活技能水平、社會活動情況、冒險(xiǎn)活動情況、自我管理情況評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒社會功能改善情況對比 (,分)

表4 兩組患兒社會功能改善情況對比 (,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

注意缺陷多動障礙作為一種以兒童為主要患病群體的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其在病情發(fā)展過程中可對患兒的心理健康、生理功能、社會生存能力等方面均帶來嚴(yán)重影響［4,5］；而在注意缺陷多動障礙的發(fā)病機(jī)制方面,臨床方面尚未得到準(zhǔn)確定論,但通過對患兒的發(fā)病經(jīng)歷進(jìn)行相應(yīng)分析后發(fā)現(xiàn),該病的發(fā)病機(jī)制多主要與患兒的生存環(huán)境、健康狀態(tài)等多方面因素相關(guān)［6,7］；相關(guān)研究資料現(xiàn)已指出,上述疾病患兒在家庭及學(xué)校環(huán)境下多無法得到及時(shí)準(zhǔn)確的病情判斷,進(jìn)而易致使患兒在發(fā)病后出現(xiàn)診治延遲的不良影響,由此可對患兒的病情控制效果及整體療效均帶來嚴(yán)重影響［8-10］。及時(shí)準(zhǔn)確的針對性治療干預(yù)是控制注意缺陷多動障礙患兒病情現(xiàn)狀及改善健康水平的關(guān)鍵。藥物治療是注意缺陷多動障礙患兒的首選治療方法,目前該病較為常用的治療藥物包括哌醋甲酯、氟伏沙明、托莫西汀等,上述治療藥物在治療期間雖可得到一定的病情改善效果,但均存在一定的病情反復(fù)及不良反應(yīng)表現(xiàn),部分患兒甚至可出現(xiàn)影響機(jī)體發(fā)育情況等方面的負(fù)面影響,由此無法得到較為理想的治療安全性［11,12］。

腦電生物反饋治療是近年來神經(jīng)系統(tǒng)疾病有效的物理治療方法,其可通過將治療對象的腦電信息以轉(zhuǎn)換處理方式使患兒有效感知,同時(shí)以針對性訓(xùn)練方式幫助患兒對特定頻段腦電波開展強(qiáng)化干預(yù)處理,進(jìn)而可有效改善大腦皮質(zhì)及扣帶回之間的神經(jīng)環(huán)路狀態(tài),由此可明顯提升大腦執(zhí)行能力［13,14］,同時(shí)顯著加快大腦運(yùn)動皮質(zhì)及額葉之間的信息傳遞速度及神經(jīng)細(xì)胞興奮度,進(jìn)而可有效改善患兒的注意力水平及大腦運(yùn)動皮質(zhì)平衡情況；上述治療方法在開展過程中可利用儀器設(shè)備將腦電表現(xiàn)以數(shù)字或圖形方式進(jìn)行直觀反映,之后以動圖、視頻形式進(jìn)行顯示表達(dá),由此可有效明確治療對象的大腦功能異常改變,同時(shí)可對其后續(xù)治療內(nèi)容的強(qiáng)度及閾值水平提供相應(yīng)的參考依據(jù)［15-17］。

通過應(yīng)用腦電生物反饋設(shè)備為注意缺陷多動障礙患兒開展病情評估后發(fā)現(xiàn),該病患兒在接受上述治療干預(yù)期間,應(yīng)將調(diào)節(jié)θ 波腦電波及SMR 節(jié)律列為治療干預(yù)重點(diǎn),調(diào)節(jié)干預(yù)過程中可通過對腦功能失調(diào)表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)糾正,由此可顯著提升精神能量通路的順暢程度,進(jìn)而有效提升患兒的機(jī)體多動癥狀控制效果及注意力水平,同時(shí)可大幅提高其行為習(xí)慣改善能力；而通過上述治療內(nèi)容實(shí)施期間為患兒同步開展學(xué)習(xí)任務(wù)訓(xùn)練,則可顯著改善其注意力水平控制效果,并可有助于恢復(fù)患兒的自主學(xué)習(xí)能力及自我反應(yīng)能力［18-20］。

為進(jìn)一步探討上述治療內(nèi)容在注意缺陷多動障礙治療中的應(yīng)用效果,本文于研究開展期間為觀察組患兒于藥物治療基礎(chǔ)上同步開展了腦電生物反饋治療結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)訓(xùn)練干預(yù),而通過對組間研究結(jié)果進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn),該組患兒接受治療后的病情相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)改善情況結(jié)果數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于單純接受藥物治療的對照組患兒,且其在持續(xù)性注意水平及社會功能改善情況方面的各項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容結(jié)果數(shù)據(jù)均明顯理想于對照組患兒；在對上述研究結(jié)果進(jìn)行原因分析后發(fā)現(xiàn),在注意缺陷多動障礙患兒接受腦電生物反饋治療結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)訓(xùn)練干預(yù)后,治療內(nèi)容可通過對患兒腦部特定部位產(chǎn)生刺激作用,同時(shí)明確大腦皮質(zhì)的活動信號水平,由此可針對性給予患兒相應(yīng)治療干預(yù),進(jìn)而可有效強(qiáng)化益于機(jī)體的感覺運(yùn)動節(jié)律波,改善大腦功能,由此得到提升注意力、改善病情相關(guān)機(jī)體癥狀表現(xiàn)及社會功能的治療效果。對本次研究的開展過程進(jìn)行全面分析后發(fā)現(xiàn),家庭環(huán)境是影響注意缺陷多動障礙患兒病情現(xiàn)狀的主要因素之一,在患兒接受病情控制治療過程中患兒家屬需確保高度配合,進(jìn)而可明顯減少治療期間所受到的家庭不良影響；當(dāng)患兒處于居家環(huán)境控制治療階段,患兒家屬需確保患兒可于日常環(huán)境下明確相應(yīng)的階段目標(biāo),同時(shí)需在患兒的學(xué)習(xí)及生活環(huán)境中給予其充分的心理支持及治療幫助,并為其制定合理的生活計(jì)劃,以此保證患兒的注意力水平可得到充分集中,若患兒在日常生活期間出現(xiàn)了不良行為表現(xiàn),則應(yīng)及時(shí)予以糾正,同時(shí)以正確心態(tài)給予患兒精神疏導(dǎo),以此得到理想的病情控制效果。

綜上所述,為注意缺陷多動障礙患兒應(yīng)用腦電生物反饋治療結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)訓(xùn)練的療效較為理想,可有助于改善患兒的臨床癥狀,促進(jìn)其注意力水平及社會功能恢復(fù),值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。