臨床尿常規檢驗的研究進展評價

張愛萍

永福縣中醫醫院 廣西 桂林 541800

尿常規為臨床上一項基礎性檢查，該檢查主要通過對患者尿液顏色﹑透明度﹑紅細胞﹑白細胞等細胞變化情況進行檢測并分析，可對輸尿管﹑腎臟﹑膀胱功能等進行檢查，輔助臨床診斷是否患有腎臟疾病，具有較高的臨床價值[1]。現階段，臨床常用的尿常規檢驗方法主要包括顯微鏡檢測法﹑尿沉渣涂片檢查﹑尿沉渣全自動分析儀等，其中顯微鏡檢測法可利用顯微鏡，較為準確的檢測樣本中的紅﹑白細胞的數量及形態[2]。尿沉渣全自動分析儀主要通過流式細胞技術檢測，分辨各成分種類的同時還可計數。不同的檢驗方法具有不同的檢驗結果，本文為進一步探討更準確的尿常規檢驗方法，提高對疾病的診斷準確率，展開以下綜述。

1 尿常規檢驗方法

1.1 顯微鏡檢測法

顯微鏡檢測法主要利用顯微鏡進行檢測，可較為準確的觀察到尿沉渣中的管型﹑細胞﹑鹽類結晶的數量及形態等，對于準確診斷疾病具有重要輔助作用。臨床有研究指出，在尿液分析中，顯微鏡檢查法為一種“金標準”，是比較傳統且準確的方法，但該檢測方法對“人操作”具有比較強的依賴性，且該檢測方法具有檢測內容復雜﹑檢測速度慢等缺點，在一定程度上限制了臨床應用。且檢測效率比較低，檢測內容相對繁雜，臨床使用率較低[3]。鄭霞[4]學者報道顯示，顯微鏡檢查法為目前臨床上最廣泛的方法，主要利用顯微鏡可較為準確的檢測樣本中細胞數量及形態，但因其繁瑣﹑耗時耗力的缺點，在尿常規檢測的發展中不具優越性。

1.2 尿沉渣檢驗法

尿沉渣的臨床檢驗指標主要包括紅細胞﹑白細胞﹑腎小管上皮細胞等檢驗，是臨床上重要的尿常規檢驗方法，該檢驗方法通過利用顯微鏡對尿液中的沉淀物進行定性﹑定量分析，有助于了解尿液中的結晶﹑細胞﹑寄生蟲﹑細菌情況等，對于臨床診療多種類型疾病具有重要的輔助價值。羅文凡等[5]學者分析指出，臨床檢驗方法﹑儀器的發展，臨床醫生及檢驗技師，多會忽視尿沉渣涂片革蘭染色鏡檢的價值，該檢驗方法可以較為直觀的反映尿液樣本中﹑細菌的存在及革蘭染色特性，且與傳統尿液細菌培養相比，尿沉渣革蘭染色方法操作更加簡單﹑迅速，結果亦更加直觀，可為臨床診斷及治療泌尿系統疾病提供必要的線索。

1.3 干化學檢測法

尿干化學檢測原理的本質為光的吸收和反射，試劑模塊顏色的深淺對于光的吸收﹑反射是不同的，顏色越深，光吸收越大，反射率越大。該檢測法主要是指將患者尿液樣本直接加到干燥試劑條上，通過引起特定反應，以確定其中相關物質的含量，從而確診病情。張新磊等[6]學者報道中指出，尿沉渣鏡檢﹑干化學檢測法為目前主要的常規檢測方法，其中干化學法操作較為簡單，但檢測過程中，易受到呈色反應藥物的不良影響，極易導致出現假陽性的結果，影響檢測正確率。

黃愛蓮[7]研究提出，干化學法主要是指，將尿液樣本直接加到干燥的試劑條上，通過引起特定反應確定其中相關物質的含量，以確診患者病情，但干化學法對于試劑條具有比較高的要求，若出現試劑條損壞﹑變質等不良情況，則會在一定程度上影響檢驗結果的準確性，研究中得出數據顯示，尿沉渣法檢測紅細胞的陽性率為35%，干化學法檢測紅細胞陽性率為40%，提示與常規檢測方法比較，干化學法檢測具有相對較高的診斷價值。

1.4 全自動分析儀的應用

近些年來，科學技術水平的不斷提高，尿液化學分析自動化得到了顯著發展，主要通過多聯尿干化試帶﹑尿液化學分析等方法，可對尿液中的多種化學成分進行有效的檢驗，且檢驗結果較為準確。吳春華[8]學者報道中提出，醫學的不斷發展，全自動尿常規檢測儀逐漸得到了普及，且該檢測方法操作較為簡單，還可有效降低誤診率與漏診率，該學者研究中選擇進行尿常規檢查的160例住院患者作為研究對象，患者均進行顯微鏡檢測法﹑尿沉渣全自動分析檢查，得出研究數據顯示，顯微鏡檢測白細胞陽性率為33.13%，檢測紅細胞陽性率為32.50%，尿沉渣全自動分析檢查白細胞陽性率為32.50%，檢查紅細胞陽性率為34.38%，兩種檢查結果差異較小，提示尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法的效果基本相似，可作為尿常規檢驗的有效檢查手段。

王海燕等[9]人通過報道顯示，全自動生化分析儀尿中碘含量檢測方法，可有效降低廢液處理量，減少對檢測人員身體健康可能造成的危害，且檢測技術的檢測步驟自動化，檢測速度也較快，在大批尿樣的檢測中具有較高的臨床應用價值。醫學技術的不斷發展，全自動尿液分析儀逐漸在臨床上應用及推廣，該儀器的應用可使尿液檢測實現自動化﹑規范化﹑標準化等，有助于提高工作效率，減輕工作負擔。董一紅等[10]學者報道中顯示，以人工顯微鏡檢查為金標準，AVE-772尿全項自動分析儀檢測紅細胞的靈敏度為92.23%，特異度為96.54%，總符合率為95.77%，且經一致性Kappa檢驗，Kappa值為0.861，一致性較好，提示全自動尿液分析儀具有較高的臨床應用價值。

程勇等[11]學者研究發現，與傳統的手工法檢測相比較，生化儀法17-KS檢測能力更好，可為臨床提供較為準確的檢驗數據。近些年來，隨著科研人員對自動化分析技術的改進及不斷完善，尿液自動分析儀逐漸被臨床應用及推廣，該技術具有檢查速度快﹑開機平衡時間短﹑價格適中﹑尿液標本制備方法簡單﹑實用性高等優勢[12]。此外，全自動分析儀前期具有綜合質量控制系統，可保證全自動分析儀時刻保持在最佳的工作狀態，應用價值較高。但該檢測技術與自動化分析儀比較，檢驗成本相對比較高，機器的價格也比較昂貴，且在臨床檢驗過程中，也會存在假陽性﹑假陰性等不良結果，在基層醫院無法實現普及推廣。

2 結語

尿常規在醫學檢驗“三大常規”項目中具有重要的地位，通過對患者進行尿常規檢驗，可為臨床早期診斷腎臟疾病提供可靠的依據。而尿常規檢查內容主要包括尿液透明度﹑尿液顏色﹑尿液酸堿度等，還包括尿液中是否含有紅細胞﹑白細胞﹑上皮細胞﹑蛋白質等成分[13-14]。一般情況下，機體出現全身性疾病或其他臟腑器官疾病時，都會導致其尿液發生變化，因此，進行尿常規檢驗可為臨床診斷糖尿病﹑肝膽疾病﹑血液病等疾病提供可靠的診斷依據，還可在一定程度上評估部分疾病的治療情況與預后效果。現階段，臨床上常用的尿常規檢驗方法主要包括顯微鏡檢測法﹑尿沉渣檢驗法﹑干化學檢測法﹑全自動分析儀檢測等多種方法[15]。其中顯微鏡檢測法為一種較為傳統且準確的檢測方法，但該檢測方法的檢測內容比較繁雜，操作繁瑣，耗時耗力，檢測效率較低[16]。尿沉渣檢驗法具有操作簡單﹑迅速，結果直觀等優勢，可為臨床診斷及治療多種疾病類型提供可靠性依據[17]。干化學檢測法可有效鑒別尿液中蛋白質﹑隱血﹑pH值﹑白細胞水平等多種成分，檢測結果較為準確，但該檢測方法重復性不好，存在一定的假陽性和假陰性，降低檢測準確率。全自動分析儀具有較高的精密度，對于尿液成分可進行有效的鑒別與診斷，且全自動分析儀等先進儀器的不斷引入，還可有效降低檢測人員的工作強度，提高工作效率。但目前，在臨床檢驗過程中，尿常規傳統檢查方法仍舊發揮著至關重要的作用，應根據實際情況，將傳統檢查方法與現代化檢查方法相結合，以進一步提高尿常規檢驗結果的準確性。

綜上所述，臨床尿常規檢驗中常用檢測方法主要包括顯微鏡檢測法﹑尿沉渣檢驗法﹑干化學檢測法﹑全自動分析儀檢測等，臨床工作中應根據實際情況，選擇最佳的檢驗方案，還可將兩種及以上檢查方法聯合應用，以提高檢驗結果準確性，改善患者疾病治療效果及預后情況，為臨床更快﹑更準確的診斷腎臟疾病提供可靠依據。