中醫護理在肛腸科術后便秘患者中的應用體會

齊閑云

長春市中心醫院 吉林 長春 130000

中醫護理，是以中醫理論為指導，在護理過程的框架下，運用整體觀念，對疾病的辨證護理，運用傳統的護理技術和方法，對患者進行護理和服務，以保護人類健康的應用學科。其在生活起居﹑情志﹑飲食﹑以及衛生保健﹑預防等方面有著豐富的內容和寶貴的經驗。手術是治療痔瘡﹑肛瘺等肛腸疾病的有效方法，用于切除病變組織，改善患者的臨床癥狀，解除疾病對于其日常生活的困擾。而肛腸科術后的切口愈合情況，會在很大程度上影響著患者的術后恢復效果。肛腸科手術患者術后的胃腸道蠕動減弱，營養的消化﹑吸收存在障礙，不利于胃腸功能的恢復。同時受到不良飲食的影響，容易形成便秘。便秘主要表現為排便次數減少﹑排便量減少﹑糞便干結以及排便費力等，是肛腸科術后最容易發生的一種并發癥，給術后患者帶來了極大的不適。發生便秘的肛腸科手術患者，存在排便困難的癥狀，在排便時，會加尉手術部位疼痛癥狀，存在傷口開裂﹑出血﹑感染的發生風險，使其產生較大的精神壓力和精神負擔。為了有效減少和控制肛腸手術患者術后康恢復期間的危險因素，需要加強對便秘的預防?？紤]到并發癥的形成原因，實施針對性的護理干預。在肛腸科術后護理工作中，應該從患者的整體情況出發，運用合適的護理技術和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020年3月～2021年3月收治的肛腸科手術術后排便困難患者126例，隨機分為中醫組和對照組，每組63例。所有患者均符合《中醫內科學》中關于便秘的診斷標準，均在術前無便秘﹑其它腸道病變。其中中醫組男28例，女35例；年齡21～74歲，平均年齡（45.6±10.4）歲；中醫辨證分型：熱秘型33例，血虛腸燥型19例，氣機郁滯型11例。對照組男30例，女33例；年齡20～71歲，平均年齡（44.5±9.7）歲；中醫辨證分型：熱秘型36例，血虛腸燥型18例，氣機郁滯型9例。2組患者在性別﹑年齡以及中醫辨證分型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理，即告知患者注意事項﹑用藥須知，負責患者日常生活護理，督促患者食用新鮮水果蔬菜，幫助患者養成良好排便習慣。試驗組在常規護理的基礎之上寄給中醫護理，內容包含以下幾點。（1）中醫護理講究根據患者不同辨證類型采取不同護理方式，例如氣機郁滯型便秘患者，避免感受風寒，多食順氣易消化食物。血虛腸燥型患者，多食補血潤燥食物；熱結便秘患者，多食有利于排便食物，少吃辛辣油膩食物；（2）情志護理：肛腸科術后便秘患者術后因無法進行正常排便，繼而產生焦躁﹑恐慌等不良情緒，對此護理人員應主動與患者進行溝通，并根據患者病癥的不同，講述相應解決方式，寬慰患者?；蚴牵鲃优c患者溝通，獲取患者信任于認可，站在患者角度理解其真實感受，并對癥進行情感護理，幫助患者緩解并消除不良情緒。在幫助患者做一定心理疏導的同時，引導患者養成良好排便習慣，同時告知排便時間不易過程，不可過度操勞，術后需要臥床患者，叮囑休息，保證充足睡眠，隨著患者身體的康復，增加每日活動量，此外，護理過程可結合按摩﹑穴位治療等，按摩推拿，可選取患者天樞﹑中脘穴，采取順時針方向進行推拿，幫助患者瀉火﹑泄熱等。

1.3 療效標準 治療﹑護理效果分為顯效﹑有效和無效三種。顯效指便秘癥狀完全消失，排便通暢規律，且大便形狀和質地均符合正常標準，在排便中和結束后其它部位均沒有疼痛或其它不適；有效指便秘癥狀有一定的改善，雖然能夠排便，但不通暢或沒有規律，排便后其它部位有不適的感覺；無效指便秘癥狀沒有改善，仍排便困難，排便后其它部位感覺不適。

1.4 統計學分析 統計分析資料一般運用SPSS23.0統計學軟件處理數據。數值變量數據采用（±s）表示，采取t檢驗；無序分類數據以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比，試驗組高于對照組。

2.2 兩組患者住院時間對比。試驗組住院時間（10.78±1.23）h，對照組住院時間（14.05±1.78）h，試驗組住院時間低于對照組。

3 討論

便秘是肛腸科患者術后的常見并發癥，導致排便困難，會對手術切口產生刺激。進而引發疼痛癥狀，嚴重干擾患者的日常生活。增加其精神壓力，極大妨礙了患者的康復進程。在肛腸術后便秘的防治中，需要考慮到各類影響因素，觀察患者的飲食﹑疼痛癥狀﹑精神狀態以及日常生活活動。肛腸科術后患者發生便秘的主要原因有以下幾點：（1）患者術后有較大的心理負擔，由于術后疼痛以及對手術效果的未知性，導致患者產生郁悶﹑緊張﹑焦慮﹑恐懼的心理，導致植物神經紊亂，發生胃腸功能紊亂，產生便秘。（2）患者術后肛門的疼痛比較劇烈，當排便時，肛門的收縮以及糞便給予肛門的刺激，更加重了傷口的疼痛，使得患者難以忍受，并且懼怕會撕裂傷口，因此不敢進行排便。（3）某些患者術后需要臥床休息，因進食量以及運動量明顯減少，腸蠕動減弱，導致便秘的發生。（4）患者由于懼怕排便導致進食減少，大便量減少，對腸道的刺激不足，難以形成排便。祖國醫學認為，便秘主要分為氣機郁滯﹑熱秘﹑血虛腸燥等類型，因此，需要對患者進行不同的辨證治療和護理。

筆者在常規西醫防治便秘護理措施的基礎上，通過辨證分型進行不同的施護，同時進行了腹部按摩﹑耳穴貼壓等中醫護理干預措施，結果顯示，中醫組治療總有效率為93.65%，明顯高于對照組的79.37%，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用中醫護理干預措施可以有效的防治肛腸科術后患者便秘的發生率，緩解患者便秘的癥狀，值得臨床上推廣應用。