臨床護理在13碳尿素呼氣試驗檢查中的價值評價

吳玉萍

三江侗族自治縣婦幼保健院 廣西 柳州 545500

近年來，隨著科學技術和經濟的快速發展,醫療水平都有了很大幅度的提升，人們對于健康的重視程度越來越高[1]。而且，在生活節奏快，工作壓力大的社會中多數人群處于健康和疾病之間的一種狀態，多種疾病的發生有日益年輕化的趨勢。此時，必要的檢查顯得十分重要，不僅有利于早期發現﹑早期診斷﹑早期治療機體內疾病，而且有利于個體及時調整自身狀態[2]。13碳尿素氣試驗（13C-ureabreathtest,13C-UBT）主要面向幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染﹑消化道潰瘍的患者,特別是該實驗主要檢測是否感染幽門螺桿菌，一旦感染幽門螺桿菌，就會引發一些并發癥，甚至引發胃癌，該項檢查是體檢中非常關鍵和常用的檢查手段。而只是在常規情況下進行，常會誘發一些失敗因素[3]。但是，據相關調查研究表明，目前采用常規護理模式干預已不符合患者的護理服務需求，且患者滿意度較低[4]。本研究選取了我院2020年03月－2021年10月在醫院進行13 碳尿素呼氣試驗患者作為主要對象，探討經臨床護理干預情況，現將具體研究分析結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象取我院2020年03月－2021年10月200例在醫院進行13碳尿素呼氣試驗患者，并對臨床資料進行分析討論。納入標準：①生命體征穩定者；②進行13 C尿素呼氣試驗者；③自愿加入研究者。排除標準：①臨床資料完整者；②嚴重器質性病變者；③依從性差，不配合護理者。依據護理干預方法不同均分以上進行13 碳尿素呼氣試驗患者，對照組100例，男女比例1：1；年齡5～84歲，均值大致為（44.76±10.08）歲；按接受教育程度分：小學50例，初中40例，高中及以上10例。觀察組100例，男女比例3：2；年齡5～84歲，均值大致為（44.76±10.08）歲；按接受教育程度分：小學48例，初中41例，高中及以上11例。兩組男女比例﹑年齡﹑接受教育程度對比基本一致（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規護理

對照組采取常規護理措施，按照13碳尿素呼氣試驗的檢查規范進行，檢查當天待空腹，至少需空腹2個小時進行吹氣并采樣，然后口服13碳尿素試劑，靜坐30分鐘后，二次吹氣采集樣本。

1.2.2 觀察組臨床護理

觀察組在對照組護理基礎上實施臨床護理路徑，具體見下述：

①檢查前：（1）了解患者目前健康狀況和疾病家族史﹑生活方式﹑血壓等一般資料情況，了解患者對于13碳尿素呼氣試驗檢查認知情況；（2）結合各患者對該實驗認知狀況，利用各種方式用通俗易懂的語言進行試驗知識宣教，包括實驗目的﹑流程及試驗前注意事項，向患者普及幽門螺桿菌相關知識，發放健康宣傳資料，最后叮囑患者一定要保持空腹狀態，并確認目前用藥需要注意的事項；檢查前通過宣傳流程圖畫由護士給予規范指導，讓其清楚檢查步驟和流程，了解患者對知識掌握情況，讓患者積極配合檢查，同時改善患者不良情緒。檢查前給予口頭敘述相關的注意事項，緊密封嚴試驗藥盒，避免暴露污染等，核對患者姓名﹑性別﹑年齡等信息詳細，準確記錄并確保患者早上空腹或禁食兩小時。（3）需要忌飲咖啡﹑濃茶等亢奮性飲料,避免對實驗結果造成影響,確定好具體檢查時間﹑地點。

②檢查中：（1）檢查中要求針對患者疑慮，詳細介紹實驗，以克服對未知事物﹑不確定性的焦慮和恐懼感。（2）在吹氣實驗開始前護士需要先檢查試驗藥盒，確保良好的密封性，同時確認患者是否已經了解指導建議，告知患者需留意事項，若患者未按照要求進行試驗，則再次進行實驗，以確保結果準確性。讓患者保持空腹的狀態，然后告知其用水送服尿素試劑，避免飲酒，忌食油膩食物和其他藥物，避免劇烈運動，于30min后再次為患者采樣，呼氣前再次核對患者信息，早晨空腹不要進食進水﹑抽煙。等待半個小時左右時間內為患者講解疾病的相關預防﹑保健﹑治療知識，讓患者等待的同時對疾病的檢查以及發展有所了解，認識疾病的性質。

③檢查后：（1）安慰關心其身體狀態，并向其發放滿意度調查表。（2）登記檢查結果，加強和患者的溝通，詳細解釋試驗結果，若檢測結果呈陽性則多對其給予關心,并向其介紹疾病診斷﹑治療及預后情況，保持良好的心態，不要過分的緊張﹑激動，增強其治療信心。

1.3 評價標準

試驗成功情況及護理滿意情況分析：

①觀察并記錄13碳尿素呼氣試驗檢查中樣本破損﹑尿素膠囊服用失敗﹑成功情況并加以統計分析

②運用采用制患者滿意度調查量表評價對兩組護士滿意度，評分范圍為0～10分，非常滿意：評分8～10分，滿意：評分5～7分，不滿意：評分5分以下；其中，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/100×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0版本統計學軟件處理本次試驗所有數據。以絕對數，率，百分比表示計數資料，組間對比使用卡方檢驗和fisher精確檢驗。統計學意義判斷標準，按P<0.05表示觀察組與對照組的參數存在顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組13碳尿素呼氣試驗成功情況分析

觀察組樣本破損7.00%﹑尿素膠囊服用失敗6.00%和對照組19.00%﹑41.00%相比明顯較低，且試驗成功80.00%和對照組40.00%相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組13碳尿素呼氣試驗成功率比較見下表1：

2.2 兩組護理滿意情況分析

觀察組護理滿意度99.00%和對照組89.00%相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理滿意度比較見下表2：

3 討論

13碳尿素呼氣試驗（13C-ureabreathtest,13C-UBT）是臨床檢查幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染較為常見的一種檢驗方法，其主要的原理是將核素13碳標記的尿素酶采用口服給藥后產生的脲酶分解為氨氣和13碳的二氧化碳，13碳的二氧化碳經非正常呼吸呼出，二氧化碳隨呼吸運動呼出，用質譜法檢測尿中氨的排出率，以判斷胃內幽門螺桿菌的感染程度[5]。整個試驗有效，安全，不會損傷到患者，且檢出率較高，通常用于對健康人群的篩查。

常規護理仍存在諸多問題，如溝通效率及健康教育質量低﹑實際檢查操作中表現出焦急﹑恐慌不安等情緒反應等情緒無法配合或不遵照醫護人員要求導致檢查不成功。臨床護理路徑（clinical nursing pathway,CNP)，用從臨床病房護理工作延伸出的高效護理工作模式，利于診療和護理的有序進行，而且其措施得當具有針對性，從全面全局的角度考慮服務對象的問題，全方位為13碳尿素呼氣試驗成功率考慮，使患者感受到護理服務的改善[6]。護理工作人員給予患者檢查前﹑檢查中及檢查后的護理，檢查并解決患者在整個檢查過程中會出現的問題，比常規護理更具優勢，不僅為患者帶來滿意愉悅的檢查體驗，而且同時對于構建和諧醫患關系具有重大作用。更為重要的是，臨床護理路徑可縮短體檢時間，提高檢查效率，減少因檢查失敗而需再次檢查的憂郁﹑煩惱或脾氣暴躁，讓患者享受到高質量的檢查服務。臨床護理路徑是目前針對患者的某種疾病﹑手術而制定的臨床護理模式，對于標準化護理禮儀服務具有重要意義。

本次試驗研究顯示，相比對照組常規護理，觀察組另外給予臨床護理路徑，觀察組樣本破損及外漏﹑尿素膠囊服用失敗情況明顯少于對照組，且觀察組試驗成功率較高（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，臨床護理路徑的實施，有助于提升患者試驗成功率及滿意度。分析原因主要是，臨床護理路徑應用，在該項檢查中采用檢查前﹑檢查中﹑檢查后三個階段的護理服務，檢查前，了解患者一般情況，提升其對實驗認知；積極開展與實驗有關健康宣教；告知患者注意飲食，避免影響實驗結果，同時擬定好體檢時間﹑地點。檢查中，消除患者疑慮,吹氣采樣操作前確保樣本氣袋良好的密封性，讓患者按照規范進行實驗，以確保結果準確性。服用尿素試劑等待時間進行疾病知識普及，提升患者對疾病認知程度。檢查結束后，及時安慰，采集護理滿意情況； 登記患者檢查結果，告知試驗結果，若檢測結果呈陽性多進行安慰，增強其治療信心。通過上述護理措施，為實驗檢查創造了有效的條件，提升了護理質量，讓患者獲得良好的體驗，促使其積極配合檢查，提高檢查的成功率[7]。

綜上所述，針對患者，給予其臨床護理，獲得了較高的試驗成功率及護理滿意度，具有應用與推廣價值，且可指導13碳尿素呼氣試驗檢查工作的實施及相關研究工作。