腰椎間盤(pán)突出常識(shí)科普

■史宏麗（成都市第六人民醫(yī)院）

隨著人們生活水平提升，體重超標(biāo)人群增多。大部分肥胖人群由于腰部壓力過(guò)大，長(zhǎng)期壓迫腰部神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突，腰椎間盤(pán)突出成了當(dāng)下年輕人的“流行病”。接下來(lái)了解一下這一“流行病”。

1.什么是腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出是一種常見(jiàn)疾病，病因主要在于腰椎間盤(pán)的髓核、纖維環(huán)和軟骨板出現(xiàn)問(wèn)題。尤其是髓核，有不同的改變，在外力因素下，椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂的地方突出于后方或者椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的神經(jīng)根受到刺激及壓迫，從而出現(xiàn)腰部疼痛。

2.腰椎間盤(pán)突出的臨床癥狀

（1）腰痛 很多患者在出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出后，最初的反應(yīng)癥狀都是腰痛，因?yàn)槔w維換環(huán)外層和后縱韌帶受到髓核的刺激，導(dǎo)致經(jīng)竇椎神經(jīng)出現(xiàn)下腰部感應(yīng)性疼痛，部分患者會(huì)伴有臀部疼痛。

（2）下肢放射痛 高位腰椎間盤(pán)突出都可以引發(fā)股神經(jīng)痛，但是在臨床治療中較為少見(jiàn)。

（3）馬尾神經(jīng)癥狀 髓核向正后方脫垂，以及游離椎間盤(pán)組織壓迫了馬尾神經(jīng)。主要表現(xiàn)在小便障礙、肛門(mén)感覺(jué)不適等等，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致下肢功能不全或癱瘓等癥。

3.腰椎間盤(pán)突出的病理類(lèi)型

（1）膨隆型 機(jī)體纖維環(huán)破裂，但是表面較為完整，這時(shí)就會(huì)因?yàn)樗韬藟毫Χ鴮?dǎo)致內(nèi)椎管局部隆起，雖然表面看似光滑，但實(shí)則已經(jīng)出現(xiàn)病癥。醫(yī)學(xué)治療中通常會(huì)對(duì)這種類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出采取保守性治療，通過(guò)治療后大部分患者都可治愈。

（2）突出型 纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，后縱韌帶仍然完整。出現(xiàn)這種病癥較為嚴(yán)重，所以醫(yī)學(xué)治療中建議采取手術(shù)治療，我國(guó)當(dāng)前對(duì)于突出型腰椎間盤(pán)突出手術(shù)治療的成功率可超過(guò)70%。

（3）脫垂游離型 破裂突出的椎間盤(pán)組織以及碎塊脫入椎管內(nèi)部或者游離，成為脫垂游離型腰椎間盤(pán)突出。出現(xiàn)這種癥狀后，患者有嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象，且會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根癥狀，還容易出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀。進(jìn)入這一階段后必須采取手術(shù)治療，目前采用其他方案沒(méi)有明顯的療效。

（4）Schmorl 結(jié)節(jié) 髓核自上而下由終板軟骨的裂縫進(jìn)入到椎體松質(zhì)骨內(nèi)，大部分患者都會(huì)伴有一定的腰痛癥狀，但是并未到神經(jīng)根癥狀程度，所以只需要患者進(jìn)行保守治療，無(wú)需手術(shù)。

4.腰椎間盤(pán)突出的預(yù)防

預(yù)防腰椎間盤(pán)突出首先要做好日常的養(yǎng)護(hù)工作，具體如下：

（1）調(diào)整不正確的生活方式，避免出現(xiàn)久坐、久站情況，避免出現(xiàn)長(zhǎng)期的彎腰勞作、搬運(yùn)重物等。

（2）做好腰部保暖，避免受涼。

（3）保證睡姿正確，選擇軟硬適宜的床墊。

（4）控制自身體重，避免體重過(guò)大而加劇腰部壓力。

（5）堅(jiān)持做腰部運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)腰肌的鍛煉，從而使腰椎保持生理狀態(tài)，可以保證腰椎的穩(wěn)定性，增加其保護(hù)力，避免出現(xiàn)腰椎退行性病變。

總體而言，腰椎間盤(pán)突出雖然為常見(jiàn)疾病，但是如果不明確疾病的性質(zhì)、病理和癥狀，就會(huì)延誤病情。作為當(dāng)下高發(fā)類(lèi)疾病，要充分掌握“流行病”的常識(shí)，并提早預(yù)防，才能保證有健康的好身體。