綜合護理干預聯合常規護理在腹部手術后粘連性腸梗阻護理中臨床療效評價

張凌燕

（張家港市中醫醫院外科，江蘇 張家港 215600）

術后粘連是盆腔骨盆手術后的常見并發癥，粘連的發生主要是手術形成體內疤痕組織纖維素帶，將正常情況下不相連的器官或組織粘連在一起[1]。腹部手術后因腹腔內腸管粘連導致腸內容物不能通過造成腸梗阻，即粘連性腸梗阻(AIO)，AIO的發生嚴重影響了病人的康復，導致住院時間延長，生活受到影響。為減少AIO帶來的危害，基于常規護理綜合多項AIO護理措施進行干預，成為腹部手術后護理的工作重點[2]。為此，研究以2017年9月-2019年8月的58例腹部手術患者為例，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月-2019年8月的58例行腹部手術的AIO病例，根據護理方法不同分組。對照組29例按照性別分類，男女各有15、14例，年齡在25～75歲，平均(50.04±12.48)歲；觀察組29例按照性別分類，中男女各有17、12例，年齡在24～72歲，平均(49.58±12.14)歲。兩組資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，術前術后禁飲禁食、營養支持、抗感染、糾正循環紊亂、加強巡視等；觀察組基于此實施綜合護理干預：

①腸人工運動。出現AIO后，要觀察病人生命體征是否穩定，囑其放松腹肌，改善呼吸，減輕腹脹情況；可取半臥位，利于引流；為促進排氣和腸道功能蠕動，可指導患者進行上肢被動運動，比如拉伸、屈曲上肢，每次重復15～20次，每日2～3遍；同時非腸道吻合術病人，可予以新斯的明促進腸蠕動。

②指導下肢運動。微創手術者術后24h要積極鼓勵患者下床活動，開腹手術患者需在2～3天鼓勵病人下床活動，臥床期間在常規抗凝治療、踝泵治療等功能鍛煉的基礎上聯合使用下肢氣壓泵輔助治療，有效預防下肢深靜脈血栓形成。

③腹部按摩。術后當日即可進行腹部按摩，囑患者仰臥，四肢舒展，護理人員右手置于腹部，經臍周圍以順時針、逆時針交叉按摩的方式對患者腹部進行按摩，力道以輕到重循序漸進，每次20min，每日兩次，直至病人出院。

④健康教育。加強病人術后注意事項宣教、飲食護理及預后影響因素的宣教，幫助其了解AIO的發生原因、表現和危害，從而主動參與到AIO的護理工作中來，提高自覺性和積極性，促使生活質量的提升。

1.3 觀察指標

對比兩組護理后AIO情況，住院時長；采用日常生活能力評定表(ADL)評價出院后2周病人生活質量。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料以±s表示，t檢驗，計數資料以n(%)表示，x2檢驗，當P＜0.05則差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組護理后AIO發生情況

觀察組護理后無AIO情況，對照組AIO率13.79%(4/29)高于觀察組0.00%，差異明顯，P＜0.05。

2.2 兩組住院時長、ADL評分

觀察組住院時間、 ADL 評分均優于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組住院時長、ADL評分(±s)

組別 住院期間(d) ADL評分(分)觀察組(n=29) 5.34±1.43 87.45±9.82對照組(n=29) 6.28±1.35 70.33±8.71 t 2.5741 7.0237 P 0.0127 0.0000

3 討 論

排便障礙、惡心、嘔吐、腹痛是AIO的典型表現，腹部手術后，由于腹腔內存在損傷，瘢痕形成時產生的纖維素帶可能導致緊鄰的本不該相連的組織或器官粘連。盡管腸梗阻對病人生命安全威脅小，但其嚴重影響了病人身心健康，也不利于腹部術后康復。因此，有必要實施一些綜合性的措施，以改善AIO的癥狀，減少其危害[3]。

常規的腹部手術護理僅關注到了病人術前、術后多項需求，對處理AIO的效果不佳；而基于常規護理基礎上，綜合護理將與腹部手術患者相關的護理措施進行整合，促進各項護理措施相互協調，共同作用，為患者提供舒適、安全、優質的服務，從而提高護理質[4]。本研究結果顯示，觀察組AIO情況少于對照組，P＜0.05；觀察組住院時間、ADL評分均優于對照組，P＜0.05。這也顯然說明，綜合護理聯合常規護理能有效改善AIO情況。基于常規護理，通過實施術后人工腸運動、指導下肢運動、進行腹部按摩和加強健康教育等措施，促進患者術后排氣，鼓勵其盡早下床活動，刺激機體康復，腹部按摩還能幫助減少術后腸胃應激反應，降低腸腔壓力，從而幫助維持內環境穩定，加強健康教育，促使患者主動參與到AIO的護理工作中來，提高生活質量[5]。

綜上所述，基于常規護理聯合實施綜合護理干預，能有效改善腹部手術后粘連性腸梗阻情況，促使病人早日康復出院，提高術后生活質量。