GPR、MHR、AngⅡ在高血壓并不穩定型心絞痛中的評估價值

陳夢楠

襄城縣人民醫院(河南 許昌 461000)

高血壓不穩定型心絞痛臨床較常見,其發生和發展與血栓形成、凝血功能異常和炎癥刺激等因素有關[1-3]。目前,我國高血壓不穩定型心絞痛發生率較高,現已成為影響老年人群死亡主要疾病之一。高血壓是一種慢性疾病,長期影響機體血管,增加心血管事件發生風險[4-5]。血小板比值(GPR)、單核細胞計數與高密度脂蛋白膽固醇比值(MHR)和血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)在慢性疾病發生和發展中起到重要作用,參與心絞痛,但具體機制尚未完全明確。本文對醫院2018年1月-2020年1月診治的高血壓并不穩定型心絞痛患者進行研究,檢測GPR、MHR、AngⅡ水平,分析其診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫院2018年1月-2020年1月診治的高血壓并不穩定型心絞痛患者85例,納入病例組。納入標準:(1)符合WHO制定的不穩定心絞痛和高血壓診斷標準;(2)60～80歲患者;(3)病案信息完整患者;(4)既往病史清晰患者。排除標準:(1)合并其他嚴重性基礎疾病患者;(2)精神疾病患者;(3)活動性出血患者;(4)心功能Ⅰ級患者。另選取同期體檢健康的患者85例,將其納入對照組。病例組,男性41例,女性44例,年齡最小60歲,最大78歲,平均(68.12±2.17)歲。對照組,男性43例,女性42例,年齡最小61歲,最大80歲,平均(68.74±2.15)歲。兩組患者一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 GPR、MHR、AngⅡ水平:抽取兩組患者肘靜脈血3ml,離心處理后留下血清,使用全自動生化分析儀檢測GPR、MHR、AngⅡ水平。

心絞痛疼痛程度:使用數字模擬法(VAS)評定心絞痛疼痛,輕度0～3分,中度4～6分,重度7分及以上。根據評分結果將病例組患者疼痛情況分為輕度32例、中度30例、重度23例。

1.3評價指標 比較兩組患者GPR、MHR、AngⅡ水平。對病例組不同疼痛患者GPR、MHR、AngⅡ水平進行比較,分析其評估價值。

2 結果

2.1兩組患者GPR、MHR、AngⅡ水平比較 病例組患者GPR、MHR、AngⅡ水平均高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者GPR、MHR、AngⅡ水平比較

2.2病例組患者GPR、MHR、AngⅡ水平比較 重度心絞痛患者GPR、MHR、AngⅡ水平最高,其次是中度患者,最后是輕度患者。三組患者GPR、MHR、AngⅡ水平差異比較有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 病例組患者GPR、MHR、AngⅡ水平比較

2.3GPR、MHR、AngⅡ水平與高血壓不穩定型心絞痛病情嚴重程度相關性分析 GPR、MHR、AngⅡ水平與心絞痛疼痛呈正相關(P<0.05),其水平越高,疼痛越嚴重,見表3。

表3 GPR、MHR、AngⅡ水平與高血壓不穩定型心絞痛病情嚴重程度相關性分析

3 討論

高血壓是冠心病獨立危險因素,會長期影響患者心血管系統,容易合并不穩定型心絞痛[6-9]。不穩定心絞痛發生機制和病因較多,主要發生主要與炎性、血管張力和斑塊形成有關。高血壓長期刺激機體血管凝血系統,會促使斑塊不穩定,導致斑塊破裂和潰爛,進而誘發凝血瀑布,最終導致血栓形成和血管痙攣[10],引起冠狀脈動脈血流減少,引起不穩定型心絞痛。高血壓合并不穩定型心絞痛,會誘導患者休克,增加死亡風險。而高血壓長期得不到控制又會增加不穩定心絞痛嚴重程度,相互影響,最終加重病情[11-12]。血小板比值(GPR)是最新發展的一種新型生物標志物,與肝硬化、肝癌發生及發展相關。GPR增加提示心血管疾病嚴重程度,通過影響體內脂質氧化應激來促進動脈粥樣硬化形成[13-14],進而加重高血壓和不穩定型心絞痛病情。MHR可能是預測血栓負荷患者的獨立因子,與心血管事件發生風險關系密切,其數值增加,說明機體凝血功能異常,血液粘稠,血栓形成風險大。AngⅡ能夠激活多種炎性因子表達,增加單核細胞和巨噬細胞在血管壁的聚集,誘發動脈粥樣硬化,在冠心病、高血壓和心絞痛患者中高表達[15]。

本文選擇82例高血壓合并不穩定型心絞痛患者和82例體檢健康的患者GPR、MHR、AngⅡ水平進行研究,結果顯示,病例組患者GPR、MHR、AngⅡ水平明顯高于健康對照組,且心絞痛程度越嚴重。AngⅡ水平升高會影響心肌細胞活力,影響心率,誘增加心衰發生風險。相關性分析發現,GPR、MHR、AngⅡ水平與心絞痛疼痛呈正相關。GPR、MHR、AngⅡ水平越高。GPR會誘導心肌細胞死亡,促使心絞痛發生。高血壓患者機體長期處于微炎癥狀態,血管緊張和收縮能力異常,會刺激AngⅡ釋放,導致GPR、MHR增加;合并不穩定型心絞痛后,冠狀動脈硬化、血小板聚集、血栓形成,使得GPR、MHR、AngⅡ水平升高,其水平升高,會進一步加重病情,導致惡性循環。

綜上所述,高血壓是冠心病獨立危險因素,常與不穩定型心絞痛合并。GPR、MHR、AngⅡ參與高血壓合并不穩定型心絞痛發生和發展,其水平越高,心絞痛程度越明顯。