引導性想象五音療法聯合阻力呼吸訓練器對改善老年肺癌化療患者心理痛苦、肺功能的臨床分析

陳李靜

洛陽市第五人民醫院(河南 洛陽 471000)

老年肺癌患者病情較重,且患病時間較長,目前主要的治療方式為化療,但患者長時間接受化療的過程中,由于病情、以及藥物不良反應等影響,加重患者的肺功能壓力和心理痛苦程度[1]。一旦治療期間患者的肺功能出現下降,則不僅威脅患者生命,更會降低患者的治療效果,而不斷加重的心理痛苦,則會導致患者失去生的希望,甚至出現一心求死的情況,降低患者治療配合度和效果,面對此種嚴重的后果,臨床需要加強對患者的干預效果,改善患者肺功能,以及患者心理情緒[2]。本研究旨在對引導性想象五音療法聯合阻力呼吸訓練器對改善老年肺癌化療患者心理痛苦、肺功能的臨床效果進行分析,為臨床護理實踐提供參考。

1 資料及方法

1.1基礎資料 本研究選取2018年1月至2019年11月期間,我院接診的化療老年肺癌患者80例,采用數字隨機分組發將其分為研究和對照組,各40例。患者納入標準:1)患者經臨床確診為原發性非小細胞肺癌患者;2)研究中患者均接受統一化療方案治療;3)患者生存期預計時間超過3個月;4)患者無精神疾病表現或是過往病史;患者排除標準:1)患者合并其他嚴重原發性疾病,或是器官衰竭情況;2)患者存在聽力障礙、人格障礙等情況;3)患者出現腦轉移神經損傷情況;4)患者存在癲癇史或是存在音樂敏感不耐受情況。試驗組男性18例,女性22例,平均年齡(65.62±2.17)歲;對照組男性16例,女性24例,平均年齡(66.11±1.24)歲;對比分析兩組患者的基礎個人資料和信息,P>0.05。本研究患者以及家屬均了解內容,并自愿參與研究。

1.2研究方法 對照組患者接受常規護理干預:觀察患者病情,記錄患者各項指標變化,遵照醫囑進行藥物治療,定期進行健康宣教,并對患者的各項治療器械進行定期檢查。并在此基礎上實施引導性想象五音療法,詳細如1)音樂準備:以《天韻五行月》《中國傳統五行月》為基礎[3],進行干預中使用樂曲選擇,遵照臟腑辯證選月為標準,選擇相應的五行音樂,本研究中選取商調式樂曲、以及宮調式樂曲進行干預,按照順序剪輯音樂,長度在30分鐘左至右;將剪輯后的音樂以無損品質,導入MP3等音樂播放器中,并準備好耳機等用具;2)錄制引導性想象語音:在為患者進行引導性想象語音錄制之前,需要對錄制者進行專業的培訓和考核,在選擇錄制者音色的同時,需要確保其具有專業的醫學知識、心理知識;以《接受式音樂治療》[4]術中介紹的引導性想象場景為基礎,為患者進行引導性想象語錄錄制,如“當音樂響起……請你開始想象……你來到了一片大草原,周圍是一望無際的原野、頭上是潔白的云彩,陽光很溫暖、照射在你身上,有風輕輕拂過你的臉龐……”;3)引導性想象五音療法施樂:在進行施樂前,需要詳細的向患者說明流程,并幫助患者了解干預的結構以及內容,并在溝通過程中對患者進行身心狀況評估,引導患者放松,并囑咐患者在聆聽音樂的過程中,可以根據音樂節奏進行呼吸和身體放松等;患者采取自身舒適的體位,逐漸進行身體放松,并通過深呼吸進行心理放松,靜止3分鐘左右,進行施樂[5];播放剪輯后的音樂,并在音樂播放的過程中,通過提前錄制的引導性想象語音,進一步引導患者進行場景想象,借助美好的想象場景放松患者的心理,并加強患者的自我感受[6];音樂結束后,可在護士的引導下,講述對音樂的感受、以及想象的畫面,并通過文字、圖畫等方式進行記錄,并積極正向引導患者的情緒。

試驗組患者在對照組基礎上聯合阻力呼吸訓練器干預:

1.2.1 阻力呼吸訓練器 訓練前,將呼吸訓練器與吸氣軟管進行連接,引導患者進行口含吸氣軟管,進行緩慢吸氣直至無法進行再吸后停止,后引導患者逐漸將吸氣軟管移開,后以吹口哨的方式逐漸進行呼氣,直至出現腹部內凹后停止,患者呼氣、吸氣的時間比例盡量控制在1∶2左右,患者每日進行2～3次訓練,每次訓練時間在10min～15min之間[7]。

1.3研究指標 1)對兩組患者干預后的肺功能進行檢測記錄,包括患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量占預測值百分比(FVC%)、第 1 秒用力呼氣量占預測值百分比(FEV1%);2)使用美國綜合癌癥網絡中推薦的心理痛苦測評量表[8],對兩組患者進行評分調查,量表中分為心理痛苦溫度計以及問題列表兩項,每周對患者進行一次調查,并最終進行綜合評定,采取0～10視覺模擬尺度進行評分,分值越高,則患者痛苦程度越高;3)使用焦慮抑郁量表[9]對兩組患者進行評分,量表中分為焦慮情緒、抑郁情緒兩部分,共包括7個調查項目,總分為0～21分,分值越高,則患者的焦慮抑郁情緒越明顯。

2 結果

2.1兩組患者的肺功能指標改善情況 表1數據中顯示,試驗組患者干預1個月后FEV1指標明顯優于對照組患者(P<0.05);兩組患者之間其他三項指標之間對比,無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者的肺功能指標改善情況比較

2.2兩組患者的心理痛苦、焦慮情緒、抑郁情緒評分情況 表2數據中顯示,試驗組患者的心理痛苦評分、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分相比較于對照組患者,改善效果更為明顯(P<0.05)。

表2 兩組患者的心理痛苦、焦慮情緒、抑郁情緒評分情況比較分)

3 討論

近幾年人口老齡化現象的加重,使得老年患者的臨床治療與護理問題受到了極大的重視,肺癌是老年患者中較為常見的一種,患者臨床治療主要以化療為主[10-11],在治療期間,臨床發現,不僅患者的肺功能在治療期間出現問題,同時患者的心理情緒變化也極為明顯,尤其是患者心理痛苦程度的不斷加深,不僅影響了患者的生活情況,同時也導致患者的治療效果逐漸下降[12]。

引導性想象五音療法,其是建立在中醫治療理論基礎上的一種護理干預措施,建立在五行理論上,為患者選取針對性的音樂進行剪輯使用,并在音樂播放的過程中,借助引導性語言,是患者的身體和情緒放松,在放松的情況下,引導患者進行美好場景的想象,最終達到生理、心理均真正放松的狀態,分散患者的情緒,緩解患者的心理痛苦程度[13]。試驗組患者的心理痛苦評分、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分相比較于對照組患者,改善效果更為明顯(P<0.05);引導性想象五音療法,是一種非藥物性的護理干預措施,在音樂播放以及語言引導的過程中,可以增強患者的副交感神經系統興奮性,借此對機體的應激反應進行減輕,最終改善患者焦慮、抑郁的情緒[14]。而阻力呼吸訓練器,是在呼吸訓練期間,引導患者對正確的呼吸方式進行掌握,并借此機會加強對患者的肺部功能訓練,傳統呼吸訓練也可以對患者的肺功能進行一定的增強,而阻力訓練呼吸器在常規訓練的基礎上,集中了呼吸訓練、耐力訓練、以及容量鍛煉為一體,改善患者肺功能的效果極為明顯[15]。試驗組患者的干預1個月后FEV1指標明顯優于對照組患者(P<0.05);兩組患者之間其他三項指標之間對比,無統計學意義(P>0.05);進一步說明在傳統訓練效果的基礎上,[1]呼吸訓練器效果有了進一步的提升。

綜上所述,化療老年肺癌患者接受引導性想象五音療法聯合阻力呼吸訓練器干預,患者肺功能得到一定改善,同時有效緩解患者的心理痛苦程度,以及患者的心理焦慮、抑郁情緒,一定程度上加強患者的治療效果和生活質量,臨床意義明顯。