做好兩癌篩查·惠及廣大女性

熊琦，毛智

1 解放軍總醫院第五醫學中心腫瘤醫學部，北京 100851

2 解放軍總醫院第一醫學中心重癥醫學科，北京 100851

乳腺癌和宮頸癌是嚴重威脅女性生命健康的惡性腫瘤。2015年中國統計數據顯示，乳腺癌新發病例約26.86萬例，病死約6.95萬例，分別居所有腫瘤的第一位和第六位。2020年全球統計數據顯示，乳腺癌新發病例約226.14萬例，占全部惡性腫瘤的11.7%，居所有腫瘤的首位；病死約68.50萬例，占全部惡性腫瘤的6.9%，居所有腫瘤的第四位；宮頸癌新發病例約60.41萬例，占全部惡性腫瘤的3.1%，居所有腫瘤的第九位；病死約34.18萬例，占全部惡性腫瘤的3.4%，也居所有腫瘤的第九位。乳腺癌和宮頸癌給中國社會和居民帶來了沉重的負擔，已成為重大的公共衛生問題。

除積極預防，早發現、早診斷和早治療也是腫瘤防治的重要環節。ⅠB期宮頸癌患者的5年生存率可達73%，若不存在淋巴結轉移，5年生存率甚至可達87%，但在發展中國家，乳腺癌和宮頸癌的診斷與治療存在嚴重的延誤。

為早發現、早診斷乳腺癌和宮頸癌，中國對乳腺癌和宮頸癌篩查（簡稱兩癌篩查）一直給予高度重視。2008年，北京市啟動試點篩查工作，2009年全市推廣。同時，2009年中國開始將兩癌篩查納入重大公共衛生服務項目，為廣大農村婦女提供免費篩查。為更好地提高兩癌篩查覆蓋率，2019年又將兩癌篩查納入基本公共衛生服務項目，對適齡女性進行乳腺癌和宮頸癌的免費篩查。國家衛生健康委員會公告顯示，截至2020年，兩癌篩查工作已經覆蓋了中國大陸近2600個市縣區，合計開展免費宮頸癌篩查1.3億人次，免費乳腺癌篩查6400萬人次。通過早期篩查、早期診斷和早期治療，中國乳腺癌和宮頸癌的治療效果明顯提高。統計數據顯示，截至2019年，通過兩癌篩查，檢出宮頸癌及癌前病變超過17.7萬例，乳腺癌及癌前病變超過1.6萬例。

2019年發布的《健康中國2020規劃綱要》指出，2022年兩癌篩查對全國縣市的覆蓋率要達到80%，2030年要達到90%。2021年，國家衛生健康委員會發布了《宮頸癌篩查工作方案》《乳腺癌篩查工作方案》，這兩個方案將進一步推動兩癌篩查更為精準、高效。近年來，隨著生物醫學檢測和人工智能等新技術的不斷發展，各地區也在不斷優化兩癌篩查模式。2014年，國家衛生健康委員會啟動宮頸癌人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）檢測試點項目，2015年印發農村婦女兩癌檢查項目管理方案，明確試點地區的HPV檢測（HPV高危亞型檢測或HPV高危分型檢測）技術路徑和方法。此外，各地區分別采取了多種策略進行兩癌篩查，如北京采用了宮頸癌聯合檢測策略；浙江、湖南等地將HPV檢測納入了宮頸癌篩查；湖北、云南等地推廣人工智能細胞學篩查系統，有效解決了基層人力和病理學檢查診斷能力的不足。實踐證明，只有篩查的每個環節均做好準備，才能切實做好篩查工作。

為進一步響應世界衛生組織提出的促進宮頸癌消除全球戰略，近年來，中國各省市也在積極探索宮頸癌綜合防控的有效模式，多地將兩癌篩查納入政府民生工程，探索構建宮頸癌防治全鏈條閉環管理模式，還有地區應用大數據來促進宮頸癌防控，加強兩癌篩查的科學化、規范化和精準化。國家衛生健康委員會表示，未來將進一步推廣落實兩癌三級防控措施，提高兩癌預防、篩查、診斷、治療的全流程服務能力。此外，國家衛生健康委員會新發布的宮頸癌篩查和乳腺癌篩查工作方案，也特別組織專家凝練和發布了宮頸癌和乳腺癌防治的健康教育核心信息各十條，方便廣大女性了解掌握，以提高其對宮頸癌和乳腺癌的篩查意識，積極主動地參加兩癌篩查。相信經過黨和國家的周密部署，經過各級醫療衛生人員的共同努力及廣大女性的配合，兩癌篩查可以更快更好更廣地發揮早發現、早診斷的作用，為進一步提高中國乳腺癌、宮頸癌的診治效果打下堅實的基礎。