阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

張建梅

(巨野縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 菏澤 274900)

兒童支原體肺炎(mycoplasma pneumonia，MP)為兒科接診中極為常見(jiàn)的癥狀，在臨床治療過(guò)程中屬于多發(fā)病、常見(jiàn)病，該癥狀多發(fā)于兒童3～15歲間[1]，且發(fā)病率極高。該癥狀臨床主要表現(xiàn)多為體溫升高，劇烈干咳、咽喉腫痛，等癥狀，且癥狀嚴(yán)重者，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成重大影響[2]，導(dǎo)致患兒的日常生活、學(xué)習(xí)等出造成影響。目前臨床治療該癥狀時(shí)多以常規(guī)干預(yù)為主，雖能夠于短期改善患兒支原體肺炎癥狀，但對(duì)長(zhǎng)期效果不顯著，因此為有效探究長(zhǎng)遠(yuǎn)、安全、快速、有效的治療方案，已成為諸多專(zhuān)家學(xué)者亟待解決的問(wèn)題[3]。隨著臨床醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，對(duì)MP癥狀的不斷深入研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療MP癥狀效果顯著。因此，本文選取我院2021年1月起，直至2021年12月截止，期間我院兒科收治的84例患兒作為臨床分析、研究對(duì)象，應(yīng)用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行臨床治療，并分析出經(jīng)臨床治療后患兒機(jī)體內(nèi)炎性因子水平、不良癥狀發(fā)生情況、臨床癥狀消退時(shí)間等，具體內(nèi)容詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院兒科2021年1月-2021年12月期間收治的84例患有MP癥狀兒童進(jìn)行研究，使用隨機(jī)抽簽法將84例MP患兒均分為對(duì)照組、研究組，每組患兒人數(shù)均為42例，以上入選患兒及患兒家屬雙方均知曉本次研究，且自愿簽署知情同意授權(quán)書(shū)，經(jīng)由我院方倫理委員審批，于研究項(xiàng)目審核批準(zhǔn)后，展開(kāi)臨床統(tǒng)計(jì)與研究，其中對(duì)照組患兒男孩人數(shù)為22例，女孩人數(shù)為20例，年齡最小者為3歲，年齡最大者為14歲，平均年齡為(8.84±2.51)歲，病程時(shí)間最長(zhǎng)者為11d，病程時(shí)間最短為4d，平均病程時(shí)間為(7.22±1.12)d；體質(zhì)量最重者55kg，體質(zhì)量最輕者為20kg，平均體質(zhì)量為(32.58±2.45)kg；研究組患兒男孩人數(shù)為20例，女孩人數(shù)為22例，年齡最小者為4歲，年齡最大者為15歲，平均年齡為(8.97±2.11)歲，病程時(shí)間最長(zhǎng)者為12d，病程時(shí)間最短為4d，平均病程時(shí)間為(7.67±1.04)d，體質(zhì)量最重者53kg，體質(zhì)量最輕者為21kg，平均體質(zhì)量為(32.57±2.37)kg；對(duì)比兩組患兒年齡、性別、病程時(shí)間、體質(zhì)量等一般資料，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)，存在可比性，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以上入選患兒經(jīng)臨床依照《兒童支原體肺炎診斷指南》診斷后，均符合MP癥狀。②入選患兒家屬均知曉本次研究，且入院加入。③入選患兒三個(gè)月內(nèi)無(wú)相關(guān)藥物治療經(jīng)歷、及無(wú)相關(guān)癥狀治療史者納入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢測(cè)與本次臨床治療時(shí)應(yīng)用藥物，或相關(guān)器械存在嚴(yán)重過(guò)敏行為，或存在重大過(guò)敏史者排除。②入選患兒治療期間無(wú)故消失者排除。③入選患兒入院資料填寫(xiě)不完善者排除。

1.2方法

兩組患兒均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療如、吸氧治療、抗感染治療、物理降溫法、清理患兒呼吸道過(guò)多分泌物等。

對(duì)照組使用紅霉素序貫療法，首先使用紅霉素注射液(生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H34023637；批準(zhǔn)日期 2016-02-20；英文名 Erythromycin Lactobionate for Injection)使用劑量：25mg(kg/d)，靜脈滴注，持續(xù)治療5d。后更改為紅霉素腸溶片(生產(chǎn)廠家：廣東羅特藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H44022624；批準(zhǔn)日期：2015-08-27；英文名稱(chēng)：Erythromycin Enteric-coated Tablets)使用劑量：2片/次，3次/d，持續(xù)治療7d。

研究組應(yīng)用阿奇霉素序貫療法，使用阿奇霉素注射液(生產(chǎn)單位：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20051466；批準(zhǔn)日期：2010-09-04；英文名稱(chēng)：Azithromycin Injection)劑量：10mg(kg/d)，靜脈滴注，1d/次，持續(xù)治療5d。后更改為阿奇霉素(生產(chǎn)單位：吉林省精鑫藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20065255；批準(zhǔn)日期：2016-05-17；英文名稱(chēng)：Azithromycin Tablets)劑量：口服1片/次，1d/次，持續(xù)治療7d(以上全部藥品使用劑量均為常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，具體使用劑量以患兒個(gè)體差異不同或患兒身體實(shí)際耐受為主，遵醫(yī)囑)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理人員密切關(guān)注患兒臨床癥狀及機(jī)體各項(xiàng)癥狀指標(biāo)，(1)護(hù)理人員詳細(xì)記錄患兒機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)炎性因子水平，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行對(duì)比，并記錄。(2)護(hù)理人員密切關(guān)注患兒臨床治療期間發(fā)生體表紅疹、靜脈炎、腹瀉、嘔吐惡心等多種不良反應(yīng)癥狀、時(shí)間、次數(shù)等，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行詳細(xì)記錄。(3)護(hù)理人員詳細(xì)記錄患兒發(fā)熱消退時(shí)間、肺內(nèi)啰音消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間等各項(xiàng)臨床癥狀康復(fù)情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患兒經(jīng)臨床治療后機(jī)體內(nèi)炎性因子水平對(duì)比

經(jīng)臨床治療后，研究組患兒炎性因子水平與對(duì)照組炎性因子水平，相比較，低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯(P<0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1.

表1 兩組患兒炎性因子水平對(duì)比

2.2兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生癥狀對(duì)比

經(jīng)臨床治療后，研究組患兒體表紅疹、靜脈炎、腹瀉、嘔吐惡心等多種不良反應(yīng)發(fā)生癥狀(4.76%)與對(duì)照組(21.43%)相比較，顯著低于對(duì)照組，將上述指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行比較(P<0.05)代表本次統(tǒng)計(jì)差異性顯著。詳情見(jiàn)表2.

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)，例]

2.3兩組患兒治療后機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間對(duì)比

經(jīng)臨床治療后，研究組患兒體內(nèi)發(fā)熱消退時(shí)間、肺內(nèi)啰音消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間等各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間與對(duì)照組，相比較，均低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表3.

表3 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比

3 討論

MP癥狀為臨床上較為常見(jiàn)的兒童肺炎疾病，該癥狀發(fā)病后如無(wú)法進(jìn)行有效治療，隨癥狀不斷發(fā)展，極易引發(fā)肺心病、靜脈炎、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥狀[4-5]，同時(shí)能夠?qū)純簷C(jī)體內(nèi)其它器官造成一定影響，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患兒在感染支原體肺炎癥狀后，出現(xiàn)心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等輕重不一的損傷[6-7]。臨床通用X線進(jìn)行檢測(cè)，待癥狀確診后給予針對(duì)性治療措施，目前，臨床上多以紅霉素為治療MP癥狀的首選藥物，但該藥物無(wú)法進(jìn)行長(zhǎng)期治療，長(zhǎng)期應(yīng)用紅霉素能夠?qū)е露喾N不良反應(yīng)，且還會(huì)提高患兒機(jī)體耐藥性，對(duì)治療效果造成影響[8-9]。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)脂抗生藥物，該藥物與紅霉素相比較，具有半衰期長(zhǎng)，穩(wěn)定型高，強(qiáng)效殺菌等作用。臨床使用阿奇霉素序貫療法干預(yù)小兒MP癥狀，能夠顯著緩解患兒機(jī)體癥狀，減少臨床用藥次數(shù)，且臨床治療期間不會(huì)產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，對(duì)患兒的康復(fù)起到積極促進(jìn)的作用[10]。經(jīng)研究得出，研究組患兒治療后機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)炎性因子水平顯著低于對(duì)照組；研究組患兒體表紅疹、靜脈炎、腹瀉、嘔吐惡心等治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況(4.76%)與對(duì)照組(21.43%)相比較，低于對(duì)照組；研究組患兒治療后各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組，將上述指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行比較(P<0.05)代表本次統(tǒng)計(jì)差異性顯著。由于本次研究尚存在些許不足之處,如：研究時(shí)間短、臨床試驗(yàn)樣本較少等導(dǎo)致研究結(jié)果極易受到干擾，一定程度上使其結(jié)果一般性，所以具體長(zhǎng)期療效如何，仍需進(jìn)一步關(guān)注，待選取多種研究與結(jié)果后形成大樣本，才能保證本次研究的客觀性，科學(xué)性。

綜上所述，臨床治療兒童MP癥狀時(shí)采用阿奇霉素序貫療法，治療效果顯著，能夠保障患兒遠(yuǎn)期預(yù)后效果，降低患兒機(jī)體內(nèi)炎性因子水平、減少不良癥狀發(fā)生情況，提高患兒康復(fù)時(shí)間、康復(fù)效果，全面保障患兒身、心健康與生命安全，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。