延續性護理對冠心病康復期患者服藥依從性社會功能及生活質量的影響

趙一秀

(濟寧市泗水縣人民醫院/急診科 山東 濟寧 273200)

冠心病是臨床較為常見的心血管疾病之一，具有較高的發病率。冠狀動脈出現狹窄后，不能為心臟提供充足的含氧血液，患者在發病初期，其血流量的減少可能不會引起任何冠心病癥狀，但隨著冠脈內斑塊的不斷積聚，冠脈越來越窄，進而出現胸痛、呼吸短促、心悸等癥狀，嚴重影響患者的身體健康，也降低了患者的生活質量[1]。近年來，隨著醫療技術的不斷進步，冠心病病死率也得到了顯著的控制，但仍存在復發的情況。因此，對于康復期冠心病患者的護理顯得尤為重要[2]。基于此，本研究選取我院收治的100例冠心病患者，分析了延續性護理其服藥依從性社會功能及生活質量的影響，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年4月至2021年8月收治的100例冠心病患者進行研究。納入標準：①符合冠心病的相關診斷標準，且處于康復期的患者；②精神狀態正常的患者；③患者及其家屬知曉研究內容，且自愿參與。排除標準：①合并惡性腫瘤類疾病的患者；②認知功能障礙的患者。采用隨機數表法，分為觀察組與對照組各50例。觀察組男性28例，女性22例，年齡47至72歲，平均年齡(59.50±4.10)歲。對照組男性27例，女性23例，年齡47至73歲，平均年齡(60.00±4.22)歲。研究在本院醫院倫理委員會的批準下進行，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組采取常規護理：住院期間常規飲食護理，出院前常規院后指導。

觀察組采取延續性護理：①組建延續護理小組：由醫生、護理人員組成，小組成員均接受過延續護理相關知識的系統培訓，具備專業的護理技能；②健康教育：根據患者的家庭情況與病情，建立針對性的病例檔案，包括患者的性別、年齡、病史、住址、家庭成員以及對健康教育的需求等。再向患者介紹疾病相關健康知識，包括飲食知識、癥狀自查方法、用藥知識等，講解延續性護理的目的與意義，提高患者的護理積極性與自我護理能力，加速患者的康復；③延續性護理內容：在患者出院后，根據患者的康復需求制定個性化的延續護理方案，隨訪方式包括上門隨訪(每月1次)、電話隨訪(每周1次)等，同時，叮囑患者每間隔3周到院復診，以掌握患者的病情變化，及時對護理方案及治療方法進行合理的調整。給予患者及其家屬康復期飲食、運動、用藥、病情監測、情緒疏導等方面的健康指導與教育，耐心回答患者的疑慮，肯定患者的正確康復行為，及時糾正存在偏差的康復行為。此外，告知患者用藥期間可能存在的不良反應及應對措施，提高患者的用藥依從性。

1.3觀察指標

比較兩組干預后的服藥依從性，對比兩組患者干預前后的社會功能評分、生活質量評分。

依從性評分標準[3]：非常依從：謹遵醫囑用藥；一般依從：在督促下基本遵醫囑用藥；不依從：擅自停藥或加減藥物劑量。

社會功能評分標準[4]：采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)評估，此量表包含10個項目，選取0-2約3級評分法，其中0分：無異常；1分：確實存在功能缺陷；2分：存在嚴重的功能缺陷，分數越高，則患者社會功能缺陷程度越嚴重。

生活質量評分標準[5]：采用中國心血管病人生活質量評定問卷(CQQC)評估，包含體力、一般生活功能、社會心理功能、工作狀況等項目，得分范圍分別為0～70分、0～17分、0～26分、0～9分，分數越高，則患者的生活質量越好。

1.4統計學分析

采用SPSS24.0統計軟件進行數據錄入和分析。以[n/%]描述兩組服藥依從性，并用X2檢驗；以均數±標準差描述兩組患者社會功能評分、生活質量評分，并用兩獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組干預后服藥依從性的比較:觀察組服藥依從性高于對照組(96.00% vs 74.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預后服藥依從性的比較：[n(%)]

2.2兩組干預前后社會功能評分的比較:干預前，兩組社會功能評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組社會功能評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后社會功能評分的比較：分)

2.3兩組干預前后生活質量評分的比較：干預前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組體力、一般生活功能、社會心理功能、工作狀況評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預前后生活質量評分的比較：分)

3 討論

冠心病是由于體內脂質代謝異常，血液中的脂質沉積在動脈壁上，進而引發動脈硬化、狹窄，血液流出受阻，致使心肌出現缺血、缺氧的情況[6]。目前，冠心病的具體發病機制臨床尚未完全明確，但其發生發展與血脂異常、高血壓、肥胖、吸煙、不合理膳食、缺少體力活動、過量飲酒、以及社會心理因素有關[7]。冠心病患者的康復過程比較漫長，在經住院治療獲得好轉出院后的患者中，大部分仍存在病情復發的風險，只有堅持謹遵醫囑用藥，主動改變不良生活方式、控制冠心病的危險因素，才能達到康復的目的[8]。研究發現[9]，給予冠心病康復期患者延續性護理干預的效果較為顯著。

延續性護理是將院內護理延續至家庭的護理模式，以為患者提供連續的、優質的護理服務，不僅能使患者服藥依從性得到顯著提升，促進疾病的康復，還能改善患者的生活質量。隨著冠心病發病率的逐年遞增，臨床也加強了對冠心病患者的治療與護理[10]。有報道指出[11]，延續性護理能為院后患者提供專業持續的健康指導，能促使患者養成健康的行為習慣，進而有效控制影響患者康復的疾病危險因素。本研究結果顯示，給予冠心病康復期患者延續性護理后，觀察組服藥依從性高于對照組，且觀察組社會功能評分優于對照組(P<0.05)，可見延續性護理的應用價值顯著。分析原因：研究所用的延續性護理，能使患者在出院后也能獲得同等質量的持續照護，健康教育能樹立患者對疾病的正確認知，有利于患者養成健康的行為習慣，提高其用藥及治療依從性。此外，研究還將冠心病康復期患者的家屬納入護理干預的范疇，能避免患者出現康復期社會功能退縮的情況，進而提高了患者的社會功能，有利于促進其早日回歸社會[12]。

許輝[13]等研究指出，在冠心病患者康復期間實施延續性護理，能有效提高患者的近期生活質量。本研究中，通過準確掌握冠心病患者的動態信息，采取上門隨訪、電話隨訪等形式的健康指導與康復咨詢，能保證延續護理內容的個性化與針對性，為取得良好的護理效果提供了有力支持[14]。結果顯示，觀察組體力、一般生活功能、社會心理功能、工作狀況評分均高于對照組(P<0.05)，表明，延續性護理能促進冠心病康復期患者的康復，對其生活質量的改善具有重要意義。綜上所述，延續性護理能顯著提升冠心病康復期患者的服藥依從性，對其社會功能與生活質量的改善均有積極意義，建議臨床推廣使用。