改良腕帶在兒科病房護理安全管理中的應用效果

馬玉美

(山東省臨沂市臨沭縣人民醫院 山東 臨沂 276700)

臨床識別患兒最有效的方法為佩戴標識腕帶，醫護人員在給藥等各項操作中，通過查看標識腕帶能夠確定患兒信息，避免給藥措施，增加醫患與護患糾紛發生率。然而，就兒童而言，腕帶佩戴依從性較差且佩戴率較低，特別是嬰幼兒時期。臨床常用腕帶材質為聚氯乙烯材質，質地較為柔軟[1]。與成年皮膚相比，患兒皮膚較為嬌嫩，加之受到舒適度、佩戴方式的影響，導致患兒皮膚出現擦傷、過敏等一系列問題。患兒佩戴腕帶后，松解較為困難，甚至需要將腕帶拉斷再次進行打印，增加了腕帶消耗，浪費醫療資源[2]。本研究選取于我院兒科病房接受治療患兒，給予改良腕帶，對其應用效果進行分析，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取于我院兒科病房接受治療患兒300例，入院時間2019年10月至2021年10月，采用雙盲法將患者分為對照組(n=150)與實驗組(n=150)。對照組男96例，女54例，最小年齡3個月，最大年齡4歲，平均年齡(2.11±0.78)歲，疾病類型：94例支氣管肺炎，20例膿毒血癥，19例急性上呼吸道感染，17例高熱驚厥。實驗組男90例，女60例，最小年齡2個月，最大年齡4歲，平均年齡(2.17±0.79)歲，疾病類型：92例支氣管肺炎，18例膿毒血癥，21例急性上呼吸道感染，19例高熱驚厥。納入標準：(1)患兒臨床資料齊全；(2)患兒家屬簽署知情書，認可本次研究；(3)本次研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：(1)患兒家屬中途退出研究；(2)臨床資料不健全。2組患兒一般資料經對比，無統計學差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

給予對照組患兒電子腕帶，入院后兩名護理人員對患兒信息進行仔細核對，于患兒腳踝或手腕佩戴普通電子腕帶，依據患兒實際情況對松緊度進行調整，并用腕帶扣進行固定。患兒腕帶信息打印由住院部收費處完成，依據患兒身份信息完成腕帶打印。腕帶材質為PVC材質，具備抗菌熱敏、抗過敏及防水功能，腕帶寬度與長度分別為25mm、220mm，信息區內容為患兒姓名、年齡、性別、住院日期、住院號、二維碼及病區。

給予實驗組改良腕帶，腕帶信息區內容為患兒姓名、年齡、性別、住院日期、住院號、二維碼及病區，改良腕帶不對信息區進行固定。腕帶有兩個固定端，分別為A端與B端，將A端調節孔朝左置于手中，B端調節孔置于A下方，向內纏繞一圈后，使腕帶調節孔與A端第一個調節孔完全吻合，使其成蝴蝶結狀，腕帶扣下層用左手食指抵住，確保腕帶扣扣緊。綁帶應用一次性口罩系帶，綁帶經腕帶扣左右兩側空隙傳入，調節兩側帶子長度，使兩側帶子長度相同，拉近腕帶扣邊緣使腕帶扣卡緊，之后在腕帶扣兩個相鄰調節孔中將兩側帶子由下向上傳入，保證帶子不發生移位，將帶子系于患兒腳踝或手腕，依據腳踝或手腕周徑調節系帶長度，進行打結，打結結束后用剪刀將多余帶子剪除，同時保證線頭不散開。改良腕帶使用期間可自由對松緊度進行調整，避免患兒出現過敏、皮膚勒痕等不良反應。

1.3觀察指標

在位率：護理人員每日上午8:30分至9:30分對患兒腕帶佩戴情況進行仔細檢查，同時記錄腕帶在位狀況。

不良反應發生率：對2組患兒局部皮膚反應、皮膚勒痕不良反應情況進行詳細記錄，腕帶佩戴處出現水皰、水腫、發紅等均為局部皮膚反應。局部皮膚反應發生率+皮膚勒痕發生率=不良反應發生率。

滿意度：2組患兒家屬滿意度評估應用我院自制滿意度問卷表，護理人員將問卷表發放給患兒家屬，告知其填寫方法，仔細完成評價，最低分0分，最高分100分，患兒家屬評分超過90分為非常滿意，患兒家屬評分80至90分基本滿意，患兒家屬評分低于80分為不滿意。(非常滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%=滿意度。

1.4 統計學分析

本研究中腕帶在位率、不良反應發生率及患兒家屬滿意度數據對比均由統計學軟件完成，應用軟件以SPSS25.0統計學軟件為主，研究中各項數據對比均用χ2進行檢驗，當P<0.05時，表明有統計學差異。

2 結果

2.1 2組患兒在位率對比分析

實驗組150例患兒中有148例腕帶在位，在位率為98.67%(148/150)，對照組150例患兒中有132例腕帶在位，在位率為88.00%(132/150)，組間對比，實驗組在位率較對照組高，有統計學差異，P<0.05。

2.2 2組患兒不良反應發生率對比分析

實驗組中未有患兒出現皮膚勒痕及局部皮膚反應，不良反應發生率為0.00%，對照組中有6例患兒出現局部反應，2例患兒出現皮膚勒痕，不良反應發生率為5.33%(8/150)，實驗組明顯低于對照組，有統計學差異，P<0.05，見表1。

表1 2組患兒不良反應發生率對比分析

2.3 2組患兒家屬滿意度對比分析

實驗組患兒家屬滿意度為98.67%，與對照組的90.67%相比，實驗組明顯較高，有統計學差異，P<0.05，見表2。

表2 2組患兒家屬滿意度對比分析

3 討論

醫療活動中醫護人員要核實、查對患兒身份，保證患兒接受正確治療。手腕帶作為身份表示的一種，合理佩戴手腕帶可減少兒科不良反應發生率，促進安全管理效果[3]。以往多給予患兒佩戴傳統腕帶，經大量臨床實踐研究證實，傳統腕帶應用于兒科病房管理中存在諸多問題，主要表現在以下幾個方面：其一，患兒皮膚較為新嫩，長時間佩戴傳統腕帶，容易引發皮膚皮疹、瘙癢、潮紅等癥狀。其二，患兒新陳代謝旺盛、肢體活動頻繁，使腕帶出現移位，增加了皮膚粘連、皮膚勒痕等不良反應。其三，傳統腕帶松緊度調節較為困難，容易出現腕帶脫落問題，不利于醫護人員核對患兒信息，腕帶過緊導致患兒出現不適，降低患兒佩戴依從性[4]。

改良腕帶是經傳統腕帶改良而來的，其在兒科病房安全管理中應用具備以下幾個優勢：其一，改良腕帶與傳統腕帶佩戴方式存在一定差異，患兒入院時，護理人員充分考慮患兒腳踝或手腕周徑對腕帶系帶長度進行調節，綁帶選用為一次性口罩系帶，這樣有利于調節腕帶松緊，即使患兒腳踝或手腕周徑增加、皮下脂肪增多，護理人員對綁帶進行調整即可完成松緊度調整，避免腕帶出現移位、脫落等，降低患兒不良反應發生[5]。其二，改良腕帶可自由更換。患兒住院治療期間，在輸液滲出、靜脈穿刺等操作時，需要對腕帶佩戴部位進行更換，傳統腕帶松解時難度較大，一般采取拉斷方式完成松解。而改良腕帶通過調整綁帶就可以調節腕帶松緊度，可實現腕帶自由更換[6]。本研究結果表明，2組患兒腕帶在位率對比，實驗組在位率明顯較對照組高。提示兒科病房安全管理中應用改良腕帶可促進腕帶在位率提升。改良腕帶松緊度適宜且能夠依據患兒實際情況進行更換，保證患兒佩戴舒適度，故促進腕帶在位率提升[7]。

傳統腕帶在佩戴過程中因腕帶移位、腕帶脫落等因素增加了不良反應發生率，增加了兒科病房安全管理難度[8]。改良腕帶佩戴舒適度較高，系帶選用棉質材料，彈性適中，不會給患兒皮膚帶來損傷，且可隨時調節松緊度，降低了患兒皮膚水皰、水腫等局部皮膚反應以及皮膚勒痕等不良反應發生率[9]。本研究結果表明，實驗組未有患兒出現局部皮膚反應及皮膚勒痕等不良反應，不良反應發生率為0.00%，而對照組不良反應發生率為5.33%，實驗組較對照組低。證實改良腕帶可減少患兒不良反應發生。

給予患兒佩戴傳統腕帶時，患兒家屬認同度較低[10]。多數家長認為腕帶佩戴方法較為繁瑣，需要花費大量時間，導致患兒出現不良情緒[11]。腕帶記錄患兒個人信息，容易造成信息外漏，護理人員核對、檢查腕帶時，家屬配合度較低。這樣就會降低患兒家屬滿意度[12]。因此，給予患兒佩戴腕帶時，護理人員應做好健康宣教工作。本研究實驗組患兒佩戴改良腕帶前，護理人員將改良腕帶佩戴的作用告知給患兒家長，耐心予以宣教，若患兒家屬存在疑問，護理人員用通俗易懂語言進行解答。護理人員核對腕帶時，要面帶微笑，避免患兒出現恐懼感[13]。本研究結果表明，實驗組患兒家屬滿意度高達98.67%，而對照組患兒家屬滿意度僅為90.67%，實驗組明顯較對照組高。提示給予患兒佩戴改良腕帶可促進患兒家屬滿意度提升。

另外，在佩戴改良腕帶時，護理人員應密切觀察患兒皮膚實際情況，每日按時檢查腕帶完整性，若患兒未佩戴應主動與患兒家屬溝通，減少因護理人員檢查不到位造成腕帶移位、脫落，引發不良反應。在護理工作中，護理人員要充分考慮患兒實際情況及家屬實際需求，堅持以患者為中心護理理念，為患兒提供針對性護理服務，保證護理工作有序開展，促進兒科病房安全管理水平提升[14]。

綜上所述，兒科病房護理安全管理中應用改良腕帶不僅可以促進腕帶在位率提升，還可減少不良反應發生，獲得患兒家屬認可，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應用價值。