外周血細胞因子檢測在急慢性布魯菌病關節炎中的應用

馬 龍 李樹軍 祖建兵 張玉龍 張 靜

(興安盟人民醫院檢驗科 內蒙古 烏蘭浩特 137400)

布魯菌病的傳播以羊作為主要媒介，在牧民、獸醫等與羊進行緊密接觸后，病菌可附著在皮膚上并對皮膚黏膜予以感染，再經奶制品、病畜肉等進入消化道內，從而引發相應的組織功能異常[1]。由于我國畜牧業的高度發展，牲畜量和相關畜牧產品增長迅速，少部分畜牧區對于傳染病菌的防控工作不到位，給病菌的滋生和傳播提供了有力條件，其中布魯病菌借助羊、牛、豬等牲畜的屠宰、加工過程進行傳播，在近年來人群中的傳播率與危害性已經得到廣泛關注[2]。醫學研究中依據該病菌的病程以急性期和慢性期作為區分，前者主要以發熱、多汗、關節炎等為臨床特征[3]，后者主要以頭痛、乏力、便秘等為臨床特征，二者在患病期間均會出現關節疼痛，認定該疾病會逐步損害患者的關節功能，且痛感在常規鎮痛藥的作用下不會出現明顯減輕[4]。抗生素是當前臨床中采納度較高的治療措施，在專業指導下予以服用可有效降低布魯病菌對機體內相關組織功能的危害，同時對相關細胞因子的骨吸收水平予以科學控制，緩解疾病進展，調節患者的機體功能[5]。本文主要研究布魯菌病患者在不同時期內接受抗生素治療前后，外周血相關細胞因子的骨吸收概況和指標綜合水平差異性，探討細胞因子檢測在早期布魯菌病關節炎診治中的應用價值。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

收集2020年3月-2022年9月期間，在興安盟人民醫院入院的布魯菌病關節炎患者100例，其中急性期組50例，慢性期組50例。入選標準：①所有病例依據國家衛生健康委員會2019年發布的衛生行業標準《布魯氏菌病診斷》診斷為布魯菌病的患者，且具有關節疼痛表現。②6個月是布魯菌病的病程界限，急性期均低于該標準，慢性期均高于該標準。排除標準：①患者患有排除惡性腫瘤，白血病等嚴重性疾病。②患者的精神狀態、溝通能力不利于研究開展。收集同時期在興安盟人民醫院體檢的健康人群50例作為對照組。所有研究對象的相關基礎信息均歸納于表一中，通過比對后，除病程外并無明顯差異(P>0.05)。

表1 研究對象基礎信息

1.2方法

入院后的患者在治療中均以抗生素治療為主，選定的抗生素類型為鏈霉素、四環素、利福平、西環素等。所有布魯菌病關節炎患者在治療前后和對照組均采集靜脈血，離心分離血清后，保存于-80℃待測。采用多重微球流式免疫熒光發光法，對細胞因子IL-6、IL-17、TNF-α進行集中檢測。

1.3統計學分析

2 結果

2.1治療前相關細胞因子水平

治療前，急性期組、慢性期組三種細胞因子測定值，均高于對照組，組間存在統計學意義(P<0.05)，且急性期組均高于慢性期組，組間存在統計學意義(P<0.05)。

表2 治療前相關細胞因子水平

2.2治療后相關細胞因子水平

治療后，急性期組、慢性期組三種細胞因子測定值，均高于對照組，組間存在統計學意義(P<0.05)，且三者中單項指標水平差距降低，急性期組與慢性期組三種細胞因子測定值比對結果并未出現統計學意義(P>0.05)。

表3 治療后相關細胞因子水平

3 討論

布魯菌病是我傳染病菌防治中心重點監測的項目，主要發源于羊群中，以羊作為傳播媒介，在牧民、獸醫的緊密接觸下，病菌可附著在皮膚上，并通過病畜肉、奶制品等進入消化道予以大范圍感染[6]。我國近年來對畜牧業的發展關注度提升，頒布了相應的政策與制度作為扶持，使得畜牧區域內的牲畜產量和相關制品量大幅上升，由于個別區域內的傳染病菌防控措施落實不到位，以布魯菌為主的病菌得到較好發展和繁殖，牛、豬、羊等均可作為傳播載體[7]。牧民或獸醫在執行剪毛、擠乳等相關操作時，若手掌或近距離接觸的區域有破損，病菌即可通過破損處而進入體內，造成多個組織功能的感染[8]。急性期與慢性期是區分布魯菌病病程的主要分型，前者臨床表現統計中患者均出現發熱、多汗、關節炎等，后者臨床表現統計中患者均出現頭痛、腹瀉、失眠等[9]，此外，不同時期內的患者關節痛感的出現一致性較高，疼痛會逐漸出現于相關大關節中，且基礎的鎮痛藥物無法控制疼痛[10]。

為了向廣大布魯菌病患者提供更加全面的醫療保障，醫學中加快了對該疾病的研究進度，并將研究重心逐漸轉移至治療措施制定中，抗生素治療是臨床內針對布魯菌病的首選治療措施。布魯菌能夠參與到骨細胞的功能中，從而影響細胞分化，加快了骨細胞的凋亡速度，形成骨破壞，而且該病菌對于破骨細胞活性所產生的抑制作用明顯，使骨吸收總量大幅上升[11]。IL-6是骨髓細胞內產生的物質，能夠有效對骨細胞產生刺激，從而使核因子kB受體活化因子配體大量生成，該配體在發展中會參與到破骨細胞的激活中，是骨吸收增多及骨質疏松產生的主要因素；IL-7對于核因子kB受體活化因子配體活性的促進作用顯著，破骨細胞出現激增；TNF-α參與了破骨細胞的轉移和過渡，在一定程度上促進了骨代謝。本研究中，我們以骨吸收相關細胞因子IL-6、IL-17、TNF-α為主要檢測指標，治療前，急性期組、慢性期組三種細胞因子測定值均高于對照組，組間存在統計學意義(P<0.05)，且急性期組在過程中的相關指標測定總值，均高于慢性期組，組間存在統計學意義(P<0.05)；治療后，急性期組、慢性期組三種細胞因子測定值均高于對照組，組間存在統計學意義(P<0.05)，且三者中單項指標水平差距降低，急性期組與慢性期組相關細胞因子比對結果并未出現統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，治療前，急性期相關細胞因子的水平和骨吸收總量均高于慢性期，抗生素干預后，各個時期內的相關細胞因子與骨吸收總量均出現顯著下降。IL-6和IL-17、TNF-α對早期診治布魯菌病骨關節炎有一定價值。