聲帶息肉患者護理中臨床護理路徑的應用效果及對護患關系的影響

司穩穩 王香玲

(山東省菏澤市立醫院 山東 菏澤 274000)

聲帶息肉是指聲帶固有層的黏膜病變，它是一種良性病變[1]。一般難以發現，最主要的臨床表現是聲音嘶啞，需要通過喉鏡做進一步檢查方可確診[2]。本病主要的治療措施是手術治療，這樣才能解除息肉對聲帶的壓迫。然而，有研究發現[3]，在治療過程中，好的護理路徑可以減輕患者的痛苦，提高患者的滿意度，達到更好的治療效果。基于此，本研究于2021年7月至2022年7月期間從我院選取100例聲帶息肉患者展開分析研究，分析了臨床護理路徑的應用效果及對護患關系的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院(2021年7月至2022年7月)收治的聲帶息肉患者一共100例展開分析研究，分組方法選擇隨機數字表法，將研究對象分為對照組(n=50)和觀察組(n=50)。其中對照組患者男性26例，女性24例，年齡介于27歲到66歲之間、平均年齡(46.99±4.40)歲；觀察組患者男性27例，女性23例，年齡介于28歲到67歲之間、平均年齡(45.23±4.70)歲。對比分析兩組患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，具備可比性。納入標準：有相關臨床癥狀且通過喉鏡所能確診為聲帶息肉者；近期無明顯咽喉疾病史、無呼吸系統及神經系統疾病史；無吸煙史；患者有很好的依從性。排除標準：凝血功能障礙者；有藥物過敏史者；妊娠期或哺乳期婦女；有精神障礙者。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預措施，比如呼吸、脈搏、體溫、皮膚等各項生命體征的觀察。

觀察組以常規護理干預措施為基礎實施臨床護理路徑，具體方法如下：P(plan)：計劃，由于聲帶息肉主要以手術切除為主，故患者入院后，醫護人員要詳細了解患者的生理和心理需求以及對患者術前各項指標進行評估，為患者制定個體化的護理措施。綜合患者各方面的情況，為患者制定詳細的手術方案，術前計劃等。D(do)：實施，術前具體護理方法，包括：手術前要交代患者術前禁食8h，禁食水4h，以及其他相關的注意事項。密切監視患者的生命體征，積極與患者進行溝通，可以讓患者采取音樂療法等積極的方法進行配合，盡量滿足患者的需求。術中，醫護人員要秉著認真負責的態度對待患者，各醫生之間，醫生和護士之間要配合默契，共同順利完成手術。術后24h內，要對患者進行密切監測，告訴患者家屬具體的注意事項，包括飲食活動等情況。護士要嚴密監測患者的基本生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓、體溫等情況，指導患者按時用藥，并遵醫囑行霧化吸入，建議患者要以積極樂觀的心態對待每一天。所有患者術后1周內禁聲，1個月內休聲，一個月之后方可正常用聲。C(check)：檢查，在整個護理過程中，要定期檢查醫護人員的工作，詢問患者對醫護人員以及所采取的相應的護理方式的滿意程度以及修改意見，從而發現優點與不足。A(action)：處理，對發現的問題與不足，積極進行解決。

1.3觀察指標

對比兩組患者聲帶情況、護理滿意度。

聲帶情況測定指標包括振幅微擾、噪諧比、頻率微擾以及最長發聲時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較分析

對照組護理滿意度為84.00%，觀察組護理滿意度為96.00%，觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患者聲帶情況比較分析

振幅微擾、噪諧比、頻率微擾以及最長發聲時間較對照組，觀察組最長發聲時間顯著長于對照組，觀察組最長發聲時間低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 對比分析聲帶情況組間差異

3 討論

聲帶息肉是指聲帶固有層的黏膜病變，臨床上常以聲帶前中1/3交界處息肉樣隆起最為多見。由于聲帶的振動，與聲帶連接最為緊密的便是固有層，故固有層病變是聲帶息肉最為重要的原因之一。一般來說，聲帶息肉不易被發現，往往是因聲音改變、嘶啞去醫院做相關檢查時，方可發現聲帶息肉的存在。息肉就是正常組織的局部隆起，這種局部隆起會影響聲帶的振動，故需要手術切除治療后，才可恢復聲帶的正常發音。對于聲帶息肉的患者而言，術前準備、術中治療以及術后護理都是非常重要的[2]。

常規的護理比較隨機，沒有固定護理人員、沒有嚴格的時間規定，或許僅僅是口頭的說教，無具體的分工，在這種不具體、不系統、不嚴謹情況下的說教，是無法滿足患者健康需求的。臨床護理路徑是相關的醫護人員，根據患者自身情況，結合患者生理和心理需求，為患者量身定制的治療以及護理方案。臨床護理路徑主要是以患者為中心，提升醫療條件，促使其達到科學化和標準化，從而針對患者擬定具有個性化的健康教育護理方案。相比較普通的護理，臨床護理路徑具有以下的幾個優點；(1)由于住院患者的文化程度參差不齊，故對疾病的認知、疾病相關知識的掌握程度各不相同。而在制定具體的臨床護理路徑的過程中，護理人員可通過與患者的充分交流，持續強化了患者的文化程度，通過結合患者的實際特點，比如認知能力差、理解能力低等擬定針對性的健康教育方式；對于文化程度高、認知能力較好的患者，主要采用教育展板、問卷調查、教育手冊等方式進行健康教育宣傳。臨床護理路徑可以使患者以及患者家屬對聲帶息肉這一病種有更加全面地認識，能夠更好地掌握該疾病的相關知識[3]。(2)患者住院時間不僅得到了縮短，而且減少了患者的住院費用。通過強化護理人員和患者之間的溝通交流，了解患者需求，與患者進行良好的溝通，可以使患者積極配合治療。另外，在臨床護理路徑下，減少了不必要的時間浪費，能使患者恢復時間加快，故不僅能縮短住院時長，還能減少治療費用[4]。(3)此外，通過應用臨床護理路徑有利于患者滿意度。不僅要求護理人員以護理路徑時間為依據嚴格執行，而且要求其時間具備周密、系統性。而且護理路徑針對性較強，可以對患者的具體情況進行深入了解，可以更好地滿足患者的要求，達到更好的治療效果[5]。

綜上所述，臨床護理路徑應用于聲帶息肉患者護理中的臨床效果突出，可改善護患關系，建議廣泛應用。