營養護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果分析

劉樹梅 張 梅

(臨沂市腫瘤醫院 山東 臨沂 276000)

如今，在城市化建設背景下，人們的生活壓力增大，胃腸道腫瘤在我國臨床發病率也不斷攀升。因疾病早期不具有典型性，大多患者確診后都出現于疾病晚期狀態，容易錯失最佳治療時機，因此很多患者都需要接受化療延長生命周期。化療期間患者容易出現惡心、乏力、反胃、嘔吐等病癥，患者負面情緒嚴重，不利于治療。為了減少患者的負面影響，預防營養不良問題，臨床可加強對胃腸道腫瘤患者的營養指導和護理干預，確保醫護效果[1]。本次研究探討營養護理指導對胃腸道晚期腫瘤患者的臨床醫護效果，相關內容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機抽取本院2020年7月-2021年5月收入晚期胃腸道腫瘤化療患者64例，按照隨機數表法將其分為了對照組和實驗組兩組。實驗組32例，男性9例，年齡為22.3歲-74.9歲，平均年齡為(48.3±1.1)歲，女性23例，年齡為22.9歲-72.7歲，平均年齡為(47.3±1.98)歲；對照組32例，男性8例，年齡為22.5歲-77歲，平均年齡為(49.3±2.45)歲，女性24例，年齡為21.9歲-74.1歲，平均年齡為(47.5±1.37)歲；兩組基本資料無差異，(p>0.05)，有可比性。臨床的疾病包括胃部腫瘤、結腸腫瘤以及空回腸腫瘤等。所有的患者均接受本院的健康指導，家屬簽署知情同意書。臨床的醫護事宜都經過了本院的醫學倫理委員會批準，有合理性。

1.2方法

對照組接受常規護理指導，包括健康宣教、定期體征監測、化療監督和風險管理等。

實驗組在對照組基礎上接受營養護理干預，內容有：(1)成立營養干預小組，讓臨床醫生、營養專科護士、病患家屬成立臨床護理指導小組， 專科護士記錄患者的病情，病史，臨床不良表現，飲食習慣，家庭經濟，文化水平等信息，將其作為制定營養食譜的依據。(2)加強臨床體征檢查，了解患者的化療期間的病情表現，同時結合患者的病情制定風險管控計劃，記錄每日飲食食物原材料、每餐熱量以及碳水化合物、蛋白質、脂肪比例。(3)做好健康宣教，定期為患者和家屬開展營養指導宣教活動，可發放宣傳手冊，開展視頻分享會，集體宣教或者是一對一宣教等。宣教時候要采用通俗易懂的語言為患者講解營養飲食指導的重要性和方法，提升患者依從率和滿意率。(4)制定針對性的食譜，若患者在化療期間有明顯的胃腸道應激反應如嘔吐、惡心、呃酸，建議化療前禁食，預后可接受高纖維、高蛋白食物；而患者化療后若出現厭食、反胃表現可接受藥物聯合治療或更改食譜。

1.3觀察指標

對比兩組患者臨床的生命功能改善情況、分析經過預后干預后患者的不適癥表現情況[2]。對比分析患者的臨床綜合護理滿意率和綜合護理有效率。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 兩組晚期胃腸道腫瘤化療患者基本信息對比見表1

表1 兩組晚期胃腸道腫瘤化療患者基本信息對比[n(%)]

2.2 兩組晚期胃腸道腫瘤化療患者臨床相關指標對比見表2

表2 兩組晚期胃腸道腫瘤化療患者臨床相關指標對比[x±s]

2.3 兩組晚期胃腸道腫瘤化療患者臨床不適癥對比見表3

表3 兩組晚期胃腸道腫瘤化療患者臨床不適癥對比[n(%)]

2.4 兩組晚期胃腸道腫瘤化療患者綜合護理滿意率見表4

表4 兩組晚期胃腸道腫瘤化療患者綜合護理滿意率對比[n(%)]

2.5 兩組晚期胃腸道腫瘤化療患者綜合護理有效率見表5

表5 兩組晚期胃腸道腫瘤化療患者綜合護理有效率對比[n(%)]

3 討論

胃癌腫瘤多位于患者的空腔器官，早期胃癌病癥不典型，和很多胃病表現類似如便血、嘔吐、呃酸等，很多患者一經確診就已經是中晚期，喪失了根治療法的最佳時期，此時既能夠采用化療或者是放療等非手術方式延長生命周期[ 3-4 ]。化療是一種抗腫瘤方式，化療藥物對腫瘤細胞有極強的滅殺作用，對胃癌對象生命體征維護有重要的價值。但是化療療法也會傷及患者的胃腸道正常細胞，對患者的胃腸功能有負面影響，如惡心嘔吐、食欲不振、呃酸納差等。故胃癌晚期對象需要接受針對性、科學性的飲食指導干預，提升生命功能的同時改善胃腸道功能[ 5 ]。但是臨床研究表示傳統的院內飲食護理較為死板缺乏靈活性，忽略了患者的個體差異，加之患者和家屬因為疾病產生較為明顯的負面情緒，進食積極性不高，導致患者飲食營養調節依從率不高。營養護理干預模式強調身心管理，從患者的生理表現和心理需求入手，加上循證觀察幫助患者制定個性化，科學化的營養支持計劃[ 6-7 ]。

通過定期的營養護理干預可減少化療對胃癌晚期患者食欲影響，同時提升患者的生存質量，確保醫護效果。此外，為了提升患者的配合度，護理人員也需要為患者講解化療的原理，疾病的臨床表現，營養護理干預模式的重要性等，確保護理工作更具有科學性和系統性，提升患者對營養飲食的重視程度[ 8 ]。

陳雪琴、潘志穎等在《營養護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果分析》探討了定期為患者更換營養食譜，加強患者健康管理等方式可以改善胃腸道腫瘤患者的不適癥，化療期間患者的免疫力和抵抗力增加，營養護理干預效果顯著[ 9 ]。而萬秋慧在《中醫護理對腫瘤化療患者營養狀況的影響效果觀察》對中醫辨證改善腫瘤對象候診表現予以研究，表示結合患者的體質予以溫、實等飲食指導，降低辛辣刺激食物攝入，加強情志管理可改善腫瘤患者的病癥和胃腸功能[ 10 ]。

以上研究內容和本文基本一致。本次研究對收入的晚期胃腸道腫瘤對象進行醫護指導，結果表示實驗組結局比對照組好，醫護指導后實驗組對象的臨床綜合護理滿意率和有效率均高于對照組(p<0.05)；經過醫護指導后患者的臨床不適癥、生命功能都有改善，預后指標對比(p<0.05)。營養護理干預模式可改善胃腸道晚期患者的病癥，經過醫護指導后患者的生命功能指標有所改善，護理滿意率和有效率高，建議推廣。