預見性護理措施應用于全血獻血者獻血不良反應預防中的研究

李冠芳 崔翠翠

(山東省血液中心 山東 濟南 250014)

無償獻血獻出的不只是一份愛心，更是大家積極參與社會公益事業的責任意識，是我們同胞以互助、完全自愿、沒有任何報酬的精神，為挽救需要輸血的病人獻出自己少量血液的高尚行為[1-2]。獻血有兩種形式即捐獻全血和捐獻成分血捐獻全血是直接將獻血者體內的血液采集到采血袋中其中大部分為紅細胞因此通常我們說的“獻血”基本上指的是“捐獻全血”一個健康成年人一次獻血200-400毫升，只占到全身總血量的4%-10%，獻血后身體會自動調節，使血流量很快恢復正常，同時還會刺激身體的造血功能[3-4]。平時80%的血液在心臟和血管里循環流動著，維持人體正常生理功能。獻血后流失的水分和無機物，1-2個小時內也會恢復正常水平;血漿蛋白質，由肝臟合成，一兩天內就能得到補充;血小板、白細胞和紅細胞則需要相應的周期恢復，血小板一般是2-3天恢復至獻血前水平，紅細胞及血紅蛋白則需要7-10天恢復至獻血前水平[5]。人體的血液在不斷新陳代謝，每時每刻都有許多血細胞衰老、死亡，同時又有大量新生細胞生成，以維持人體新陳代謝的平衡。血液對于人體影響很大，因此在進行獻血的同時要做好護理工作。本文就重點分析預見性護理措施應用于全血獻血者獻血的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗選擇我院2020年1月-2022年1月接診的100名獻血者，按照隨機數字表法將獻血者分成兩組，實驗組和對照組，每組50人，實驗組選擇預見性護理措施，對照組選擇常規護理措施。其中實驗組中男性35人，女性15人，獻血者年齡22-46歲，獻血者平均年齡(30.36±5.32)歲；對照組中男性33人，女性17人，獻血者年齡23-45歲，獻血者平均年齡(30.26±5.41)歲。獻血者臨床資料對比發現無明顯差異，(P>0.05)。

納入標準：(1)獻血者無嚴重的器官衰竭；(2)獻血者同意臨床資料作為實驗研究；(3)獻血者簽署實驗知情同意書。排除標準：(1)獻血者無嚴重的精神疾病；(2)獻血者了解實驗過程；(3)獻血者體重低于50kg。

1.2一般方法

對照組：常規護理：(1)在獻血之前要保證獻血者年齡合適，體溫正常，體重符合標準，比如慢性疾病。要讓獻血者補充水分，保證血液不黏稠。(2)加強獻血者心理護理，讓獻血者心情舒暢，不要緊張告訴獻血者適量的獻血對身體沒有影響，不要有心理負擔。(3)在獻血時要保持現場的秩序，告知獻血者要聽從醫務人員的指揮。(4)了解獻血者是否存在感冒、發熱、咳嗽的病史以及是否處在月經期，或者月經前后三天。(5) 要對獻血者獻血的針眼進行及時正確的護理，減少獻血后的不良反應發生。(6)告知獻血者獻血后盡量不要做高強度運動或通宵熬夜獻血后不能夠喝濃茶。在獻血后的一個月內最好與茶暫時保持距離，可喝點果汁，如獼猴桃汁、橙汁等，既可解釋茶癮，又可補充維生素和葉酸，以促進血細胞的再生。

實驗組：預見性護理：(1)要對獻血者進行篩查，要保證獻血者體重不小于50 kg。了解獻血者獻血前日睡眠質量以及是否屬于空腹取血。(2)加強對獻血者的心理指導，在獻血前應有專業的護理人員接待獻血者，并給予起正確的健康指導告知，獻血后2～3天內即可恢復，對身體并無損傷，要評估獻血者獻血時的狀態，引導獻血者放松疏解獻血者不良情緒，防止獻血者因心理情況導致的應激反應。(3)要為獻血者提供良好的獻血環境，要保證獻血站環境干凈整潔舒適，保持溫度濕度適中并提供免費飲水站。(4)對于進行過預約獻血的獻血者，首先要叮囑獻血者前天要保證充足的睡眠，并且做到飲食清淡，保證當天的營養，并叮囑獻血者無需緊張。在進行獻血前給予獻血者葡萄糖酸鋅口服液補充能量。(5)要提高護理人員采血技能，保證一次穿刺成功，動作要輕柔。(6)在采血完畢后獻血者休息片刻，技能提升，但要保證在獻血站停留30分鐘，防止出現不良反應。告知獻血者在采血完畢后24小時內不能洗澡，不能進行劇烈的活動，要保證采血后的睡眠質量及飲食營養。

1.3觀察指標

對比兩組獻血者獻血前后焦慮、抑郁情況，統計獻血者的采血時間、采血體積，以及獻血者的凝血功能，統計獻血者的不良反應。

(1)焦慮、抑郁情況：選用SAS、SDS進行心理評價。SDS量表是抑郁量表，是一種自我評定量表。包括20個陳述題，每一題與抑郁癥的一個癥狀相關，按1-4級評分。累計總分，按滿分80分，換算成病情指數。病情指數=總分(累加分)/80(滿分)100%。病情指數越大，病情越嚴重。病情指數50%以上為抑郁，50%～59%為輕度，60～69%為中度，70%以上為重度抑郁。SAS量表評分情況與SDS量表一致。

(2)統計獻血者的采血時間、采血體積。

(3)凝血功能：包括凝血活酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原(全自動血凝分析儀)。

(4)不良反應：面色蒼白、四肢冰涼、頭暈、血壓偏低。

1.4統計學方法

選擇我院SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，計數資料和計量資料分別使用(X±S)、(N，%)表示，使用T、X2檢驗，當(P<0.05)，證明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1焦慮、抑郁情況

實驗組經過護理后，焦慮、抑郁情況明顯好于對照組，組間差異明顯(P<0.05)。

表1 焦慮、抑郁情況(X±S，分)

2.2采血情況分析

實驗組獻血者無論是采血時間和采血體積都較對照組低，組間差異明顯(P<0.05)。

表2 采血情況分析(X±S)

2.3凝血功能

兩組獻血者凝血功能方面，無顯著差異(P>0.05)。

表3 凝血功能(X±S)

2.4不良反應分析

實驗中獻血者不良反應明顯少于對照組，組間差異明顯(P<0.05)。

表4 不良反應(N，%)

3 討論

全血捐獻即捐獻的血液中包含的全部成分，與僅提取血小板的成分獻血相對。醫學實踐證明，在大量危重病人的救治中，輸血是必不可少的有效手段[6]。多一位好心人獻血，就可能多挽救一條垂危的生命。在我國，全血捐獻和單采血小板是兩種最為常見的獻血類型。全血捐獻就是直接將獻血者體內的血液抽入血液保存袋中，獻出的是血液中的全部成分，其中大部分為紅細胞。而紅細胞的周期壽命最長[7]。因而，獻全血的間隔時間至少要六個月。獻血對人體是有好處的，適量獻血會使人更加健康、長壽。堅持長期適量獻血的人由于骨髓造血系統不斷受到激發，新鮮的血細胞的比例明顯高于未獻過血的人。獻血后會降低血液黏稠度。獻血可減少冠心病[8-9]。研究結果表明：獻血對心腦血管系統有良好的影響，對減少心腦血管病的發病率具有積極的預防作用。獻血可適當降低人體內鐵的含量，可降低癌癥的發病率。鐵質是人體不可缺少的元素之一，但鐵質過高超過正常值的10%，患癌癥的風險就會增加。獻血能凈化人的心靈[10]。無償獻血者用自己的獻血延續、挽救了他人的生命，使心靈得到慰藉，使人生更加充實。但是不能否認的是獻血后獻血者有可能發生不良反應。全血獻血期內發生不良反應不僅引起無償獻血者的消極情緒，減少其后捐血的積極性，同時還對獻血者人體造成有害的影響。故做好對全血無償獻血者副作用預防尤為重要[11]。

預見性護理可以通過明確獻血的人群范圍，加上心理指導及捐血環境的提升，可緩解病人的應激狀態，保持其身體健康。提前通知病人捐血相關事宜，可讓其充分準備，嫻熟的技術專業操作可以提高一次穿刺術通過率，緩解病人不舒服的感覺。抽血后強化對無償獻血者護理，有利于其盡快的恢復，強化對病人在抽血過程的護理，針對出現眩暈、面色蒼白者，立即減少抽血速率，可給予熱紅糖水等[12]。文中實驗組心理改進顯著，提醒給予無償獻血者心理指導及健康教育知識能緩解病人的身心健康、焦慮情緒。實驗組的取血時間、容積均比較低，說明預見性護理可讓無償獻血者事先充分準備，降低提前準備的時間，提升醫護人員的操作技術，一次穿刺術取得成功，且較好的健康教育可提高病人的有效性。實驗組的捐血副作用發病率比較低，提醒預見性護理可以減少副作用的產生。

綜上所述，使用預見性護理措施能夠減少全血獻血者獻血不良反應，改善獻血者獻血情況，緩解獻血者獻血的緊張和焦慮。