消乳散結膠囊聯合頭孢丙烯分散片治療慢性乳腺炎的臨床療效觀察

姜玉花

（甘肅省酒泉市金塔縣中醫醫院，甘肅 金塔 735300）

慢性乳腺炎是一種伴或不伴微生物（如細菌、病毒等）感染導致的乳腺炎癥，多表現為紅、腫、痛、熱等癥狀，伴有腫塊、壓痛。慢性乳腺炎可見于任何年齡女性，男性也有極少數發病，在確診后需及時接受治療，但該病遷延不愈，對女性的身心健康造成負面影響[1]。對于慢性乳腺炎的治療，通常以抗炎癥治療為主，但單純應用頭孢類、青霉素類抗炎、抗菌藥物治療療效欠理想[2]。為提升治療療效，本次研究在常規抗炎治療的基礎上增加消乳散結膠囊進行治療，消乳散結膠囊是由柴胡、瓜蔞、黃芩等十余味中藥制成的中成藥，在治療乳腺炎導致的腫塊中具有較好的應用效果[3]。選取酒泉市金塔縣中醫醫院收治的82例慢性乳腺炎患者作為研究對象，以消乳散結膠囊+頭孢丙烯進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對82例慢性乳腺炎患者進行研究，此次研究獲倫理委員會同意，收治時間2019年4月—2020年4月，分為觀察組（41例）、對照組（41例），分組方法為抽簽法。對照組患者平均年齡（36.29±7.26）歲；病程1個月～12個月，平均（5.26±2.16）個月；腫塊最大直徑1～5 cm，平均（2.65±1.10）cm；左側發病21例，右側發病20例。觀察組患者平均年齡（36.04±7.15）歲；病程1個月～12個月，平均（5.84±2.25）個月；腫塊最大直徑1～5 cm，平均（2.56±1.15）cm；左側發病22例，右側發病19例。比較2組基線資料，P＞0.05，可對比。

納入標準：①經影像學、臨床檢驗等確診為慢性乳腺炎的女性患者，癥狀包括乳房疼痛、壓痛且乳房皮膚顏色紅腫，內部有硬塊，按壓時疼痛明顯[4]；②無其他乳腺腫瘤、囊腫性疾病；③患者知情本次研究。排除標準：①存在器官功能疾病患者；②對主要治療藥物過敏患者；③隨訪過程中病例脫落或資料保存不全；④精神認知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以患者頭孢丙烯分散片（廠家：上海美優制藥有限公司；規格：0.25 g；國藥準字H20083387）治療，0.5 g/d，1～2次口服，用藥治療14 d。

1.2.2 觀察組

采用頭孢丙烯分散片治療的同時，加用消乳散結膠囊（廠家：山東步長神州制藥有限公司；規格：0.4 g；國藥準字Z20055636）治療，1.2 g/次，3次/d，用藥治療14 d。

1.3 療效判定

療效判定以臨床癥狀改善程度作為標準，顯效：乳腺疼痛、壓痛全部或基本消失，未檢測出腫塊，皮膚顏色正常；有效：乳腺疼痛、壓痛顯著緩解，腫塊大小顯著縮小，皮膚顏色基本正常；無效：癥狀改善未達到上述判定，或癥狀加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

（1）對比2組患者的治療療效。

（2）抽取患者治療前、后的靜脈血3～5 mL，分離血清后以GE公司生產的全自動生化分析儀，對C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等進行檢測。

（3）以西門子ACUSON Juniper超聲診斷系統對患者乳房腫塊的最大直徑進行測量計算；以視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛程度，得分越高，疼痛程度越嚴重。檢測和評價時間為治療前、治療后。

（4）統計和記錄2組患者乳房疼痛、壓痛緩解時間。

1.5 統計學方法

數據處理使用SPSS 22.0軟件，均值±標準差等計量資料以（）來表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行卡方檢驗，差異具有統計學意義，提示P＜0.05。

2 結果

2.1 2組患者治療療效分析

同對照組患者相比，觀察組患者治療有效率更高，統計學意義存在（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組患者治療療效[例（%)]

2.2 2組患者炎癥改善情況對比

治療前2組患者CRP、TNF-α、IL-6指標水平對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者各項指標優于對照組，統計學存在意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比2組患者炎癥改善情況（）

表2 對比2組患者炎癥改善情況（）

2.3 2組患者腫塊最大直徑、疼痛程度VAS評分改善對比

治療前，對比2組患者腫塊最大直徑、疼痛程度VAS評分，P＞0.05，統計學無意義；治療后，觀察組患者各項指標水平優于對照組，統計學意義存在（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者腫塊最大直徑、疼痛程度VAS評分改善對比（）

表3 2組患者腫塊最大直徑、疼痛程度VAS評分改善對比（）

2.4 2組患者疼痛緩解時間、壓痛緩解時間對比

同對照組相比，觀察組患者乳房疼痛緩解時間、壓痛緩解時間較短，統計學存在意義（P＜0.05），見表4。

表4 2組患者疼痛緩解時間、壓痛緩解時間對比（）

表4 2組患者疼痛緩解時間、壓痛緩解時間對比（）

3 討論

乳腺炎按照功能狀態區分，可分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，一般將發生在非哺乳期的乳腺炎稱為慢性乳腺炎[5]。慢性乳腺炎是一種可發生于任何年齡段女性的乳腺疾病，一般由微生物感染導致乳腺炎癥，但部分患者不伴有微生物感染，可將其分為漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎[6]。慢性乳腺炎的病因尚未明確，相關性分析顯示漿細胞性乳腺炎發病與細菌感染、吸煙、乳管阻塞等因素密切相關；而肉芽腫性乳腺炎則被認為是一種自身免疫相關的疾病，與感染、創傷、機體激素水平、口服避孕藥物等相關[7]。在發病后患者最典型的癥狀是乳房疼痛，有腫塊，且按壓腫塊時疼痛，慢性乳腺炎相較于急性乳腺炎疼痛程度更低，但病程較長，治療時病情易反復。

對于慢性乳腺炎的治療，可采用手術進行治療，但手術治療具有一定限制，如不能在炎癥急性期治療，不能在腫塊不穩定階段治療等，且手術具有一定創傷，還可能對乳房外觀造成一定影響[8]，因而藥物治療也是慢性乳腺炎的重要治療方法，常規藥物治療方案是予以患者抗炎抗菌治療，頭孢丙烯分散片是目前臨床應用較為廣泛的頭孢類抗菌藥物，屬第二代頭孢類藥物[9]。相關研究顯示[10]，頭孢丙烯分散片的抗菌譜較廣，對常見的細菌如金葡菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等具有較好的抗菌作用，在治療慢性乳腺炎時可發揮抗菌抗炎的治療效果。消乳散結膠囊是中成藥物，該藥物構成的原材料包括夏枯草、玄參、炒白芍、當歸、貓爪草、醋香附、柴胡（醋炙）、昆布、瓜蔞、牡蠣、黃芪、丹參、山慈菇、土貝母、全蝎、牡丹皮等，經現代制藥工藝制作而成。具有活血化瘀、消炎止痛、化痰散結等療效。當乳房脹痛、乳腺增生、乳腺炎等疾病是因痰瘀凝聚產生時，該藥物在使用過程中可以呈現出良好的效果。在本次研究中，頭孢丙烯分散片為對照組患者治療中所使用藥物，而觀察組患者同時加服了消乳散結膠囊，根據研究結果顯示，觀察組治療總有效率達95.12%，對照組則為78.05%，存在顯著差異（P＜0.05），提示聯用2種藥物治療慢性乳腺炎的療效更佳，這與消乳散結膠囊的消腫散結效果密切相關。肖嘉哲[11]的研究中消乳散結膠囊聯合小金膠囊治療乳腺增生也獲得了較高的治療療效，使患者生活質量顯著改善，與本次研究結果基本一致。與此同時觀察組患者的炎癥反應在治療后改善好于對照組（P＜0.05），說明聯用藥物可獲得更為理想的抗炎效果，這主要與消乳散結膠囊中柴胡、香附相關，2種藥物均具有較好的抗炎作用，現代藥理也顯示柴胡揮發油、香附提取物有抗炎鎮痛的功效。觀察組患者腫塊最大直徑、疼痛變化改善情況好于對照組（P＜0.05），則與消乳散結膠囊的活血舒絡、鎮痛抗炎效果密切相關。另外觀察組患者的疼痛、壓痛緩解時間均短于對照組（P＜0.05），則提示聯用藥物的癥狀緩解時間更早，也更為有效。

綜上所述，消乳散結膠囊聯用頭孢丙烯分散片在治療慢性乳腺炎中療效理想，臨床應用價值高。