孕婦體重管理與營養膳食推薦

■丁 虹 天津市中心婦產科醫院/南開大學附屬婦產醫院 副主任醫師

■王 冠 天津市中心婦產科醫院/南開大學附屬婦產醫院 主治醫師

近年來，人們的生活水平不斷提升，孕期的營養缺乏現象已經十分罕見。再加上“一人要吃兩人量”等傳統觀念的影響，孕婦很容易出現營養補充過剩的情況。不少人認為孕婦在懷孕期間體重超標沒關系，產后再考慮減肥的事就好了。但這種想法是錯誤的。

孕婦超重影響大

孕期忽視體重管理會對孕婦和胎兒產生不良影響。

1.易出現妊娠并發癥

對于孕婦本人而言，孕期超重或肥胖會導致妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、剖宮產、大出血等不良事件的發生率大大提高。以孕期常見的并發癥妊娠期糖尿病為例，國內外均有研究表明，孕期增重過多會增加妊娠期糖尿病的發生風險。

目前，醫學界很多學術研究關注孕婦在糖耐量篩查（妊娠24～28周）之前的增重情況，對妊娠期糖尿病發生的影響。相關研究結果表明，孕婦孕早期合理增重，體重增加幅度不超過標準限值，對于維持正常血糖代謝至關重要。

孕早期所增加的體重并不是胎兒的重量，主要是孕婦自己體內脂肪發生蓄積。但體內脂肪蓄積過多，會加劇胰島素抵抗，進而增加妊娠期糖尿病的發生風險。同時，除了增重的數量，增重速度也與妊娠期糖尿病的發病風險相關。孕婦孕早期和糖耐量篩查前的增重速度越快，妊娠期糖尿病的發生風險越高。

2.導致不良妊娠結局

對于胎兒來說，超重孕婦更容易分娩出巨大兒、低體重兒，嬰兒窒息、早產等，不良妊娠結局的發生風險也會提高。

因此，為了安全孕育，建議每一位女性在懷孕后都要及早通過營養干預的方式進行孕期體重管理。

孕期體重管理標準

實施孕期體重有效管理是圍產期保健的一項重要舉措。孕婦本人作為孕期體重管理的主體，一定要高度重視，主動控制孕期體重增長的重量和速度。目前常用來判斷健康體重的指標是身體質量指數(BMI)。BMI的計算公式為，BMI=體重(kg)/身高(m)2。推薦備孕女性將BMI調整至18.5～23.9之間。

提醒大家，由于近年來人們生活方式的轉變，單純依賴BMI不一定能完全反映人體的健康狀況，建議您結合人體成分來判斷。重點關注BMI正常但脂肪含量超標的隱性肥胖、內臟脂肪超標、水腫、消瘦、營養不良等情況。

近日，國家衛生健康委員會發布了《妊娠期婦女體重增長推薦值標準》（WS/T801—2022），該標準自2022年10月1日起施行。標準給出了中國育齡婦女單胎妊娠體重增長推薦值（見下表）。

表 妊娠期婦女體重增長范圍及妊娠期周體重增長推薦值

孕期體重管理建議

1.保證適宜的營養攝入

在孕前和懷孕后，女性應遵循備孕和孕期婦女膳食指南，在一般人群膳食建議的基礎上，注意關鍵營養素的攝入，滿足孕婦和胎兒的生理需求，保證孕期均衡的營養。

《中國居民膳食指南（2022）》中對備孕和孕期婦女的營養攝入建議是：

（1）常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，合理補充葉酸和維生素D。

（2）孕吐嚴重者，可少量多餐，保證攝入含必需量碳水化合物的食物。

（3）孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。

2.進行適量的身體活動

孕期進行適量的身體活動產生的熱量消耗，有助于調節妊娠期的體重增長。對于血糖波動異常女性，適度運動還可提高機體對胰島素的敏感性，有利于血糖控制。若無醫學禁忌，多數活動和運動對孕婦是安全的，孕中、晚期應該每天進行30分鐘中等強度的運動。

從事中等強度的運動時，人會感覺自己的心率明顯加快，但10分鐘以內可以得以恢復。常見的中等強度運動包括快走、游泳、跳舞、孕婦瑜伽及各種家務勞動等。孕婦應根據自己的身體狀況、孕前的運動習慣，結合主觀感受，選擇合適的運動類型，量力而行。孕婦運動時應有家人在身旁，不可空腹運動，以防低血糖引發危險。

3.孕期進行體重監測

孕早期體重變化不大，可每月測量1次。孕中、晚期應每周測量體重，根據體重增長速率調整熱量攝入和身體活動水平。體重增長不足者，可適當增加熱量密度高的食物攝入。體重增長過多者，應在保證營養素供應的同時，注意控制總熱量的攝入，適當增加身體活動。

4.保持良好的生活方式

在懷孕期間，夫妻雙方應規律生活，避免熬夜，保證充足睡眠；戒煙限酒，遠離吸煙環境；做好情緒管理，保持愉悅心情。

孕期體重管理食譜推薦

1.孕早期食譜舉例

總熱量為6 884千焦（1 645千卡）。

1.1 早餐：熱量1 554千焦（371千卡）

（1）全麥雞蛋蔬菜三明治100克，熱量854千焦 （204千卡）；（2）拌松仁菠菜200克，熱量440千焦（105千卡）；（3）豌豆豆漿 200毫升，熱量260千焦（62千卡）。

1.2 上午加餐：熱量778千焦（186千卡）

（1）堅果麥片粥200毫升，熱量377千焦（90千卡）；（2）蘋果 100克，熱量234千焦（56千卡）；（3）豆干20克，熱量167千焦（40千卡）。

1.3 午餐：熱量1 573千焦（376千卡）

（1）由黑米、糙米、紅豆、小米、稻米蒸制五谷米飯100克，熱量477千焦（114千卡）；（2）清燉雞腿 100克，熱量502千焦（120千卡）；（3）青椒胡蘿卜絲炒雞蛋200克，熱量594千焦（142千卡）。

1.4 下午加餐：熱量694千焦（166千卡）

（1）核桃 10克，熱量251千焦（60千卡）；橙子150克，熱量276千焦（66千卡）；全麥餅干10克，熱量167千焦（40千卡）。

1.5 晚餐：熱量1 641千焦（392千卡）

（1）由小棗、玉米面、小麥粉制作的玉米面棗發糕100克，熱量795千焦 （190千卡）；（2）清蒸鱸魚 100克，熱量486千焦（116千卡）；（3）醋熘銀耳圓白菜炒彩椒 200克，熱量209千焦（50千卡）；（4）西紅柿雞蛋湯150毫升，熱量151千焦（36千卡）。

1.6 晚加餐：熱量644千焦（154千卡）

（1）全麥面包25克，熱量251千焦（60千卡）；（2）低脂牛奶200毫升，熱量393千焦（94千卡）。

2.孕中、末期食譜舉例

總熱量為7 970千焦（1 902千卡）。

2.1 早餐：熱量1 785千焦（424千卡）

（1）全麥粉制作的死面餅100克，熱量988千焦（236千卡）；（2）拌雜蔬（魔芋絲、圓白菜絲、紫甘藍絲）200克，熱量234千焦（56千卡）；3.茶雞蛋1個60克，熱量293千焦（70千卡）；（4）豆漿200毫升，熱量260千焦（62千卡）。

2.2 上午加餐：熱量854千焦（204千卡）

（1）蘇打餅干20克，熱量398千焦（95千卡）；（2）低脂牛奶200毫升，熱量393千焦（94千卡）；（3）西紅柿100克，熱量63千焦（15千卡）。

2.3 午餐：熱量1 955千焦（467千卡）

（1）由蕎麥面、黑豆面、玉米面、小麥粉制作的雜糧饅頭100克，熱量954千焦（228千卡）；（2）蘆筍香干炒瘦肉絲100克，熱量515千焦（123千卡）；（3）熗拌蝦皮茼蒿100克，熱量293千焦（70千卡）；（4）海米紫菜冬瓜湯200毫升，熱量193千焦（46千卡）。

2.4 下午加餐：熱量810千焦（194千卡）

（1）含油脂、糖較少的粗雜糧餅干18克，熱量313千焦（75千卡）；（2）原味去皮開心果 10克，熱量263千焦（63千卡）；（3）蘋果100克，熱量234千焦（56千卡）。

2.5 晚餐：熱量1 549千焦（370千卡）

（1）由黑米、藜麥、稻米制作的三米飯150克，熱量724千焦（173千卡）；（2）白灼基圍蝦100克，熱量423千焦（101千卡）；（3）炒時蔬（木耳、芹菜、白玉菇）100克，熱量251千焦（60千卡）；（4）西紅柿雞蛋湯 150毫升，熱量151千焦（36千卡）。

2.6 晚加餐：熱量1 017千焦（243千卡）

（1）黑麥面包50克，熱量452千焦（108千卡）；（2）酸奶100毫升，熱量272千焦（65千卡）；（3）茶雞蛋1個、60克，熱量293千焦（70千卡）。

★溫馨提示：

日常生活中，孕婦可結合自身飲食習慣、家庭環境、地域差別以及獲取食物的可能性等特點進行膳食管理。孕婦也可尋求專業醫護人員及營養師的幫助，根據自己的熱量、營養素需求，制定個性化的營養干預方案。孕期體重管理是一個綜合性強、時間較長的任務，需要孕婦本人保持良好的依從性，以積極的心態度過一個健康的孕期。