優質護理服務對宮頸腫瘤綜合治療患者依從性的影響分析

刁明芳

【摘 要】目的：分析優質護理服務對宮頸腫瘤綜合治療患者依從性的影響。方法：選取本院2016年8月至2018年8月接收的58例行綜合治療的宮頸腫瘤患者為本次研究對象，按照是否行優質護理服務將所有患者分為對照組（29例：常規護理）與觀察組（29例：優質護理），比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者治療1周后、治療2周后、治療4周后Morisky依從性量表同期得分均明顯高于對照組，P<0.05;對照組患者治療后1個月、治療后3個月同期卡氏評分均明顯低于觀察組，P<0.05。結論：綜合治療宮頸腫瘤患者優質護理服務干預效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】優質護理服務;宮頸腫瘤;依從性

文章編號：WHR2019012045

據我國相關衛生部門調查顯示宮頸腫瘤已經成為臨床較為常見的婦科腫瘤，本病的發生與個體持續感染高危型HPV病毒、分娩次數、衛生習慣與營養因素具有密切的聯系[1]。宮頸腫瘤患者綜合治療過程中在切除、抑制腫瘤細胞的同時可破壞正常細胞功能，從而促使患者出現脫發、骨髓抑制、泌尿系統感染等并發癥，極大程度降低患者的生活質量，生理刺激可誘使患者出現焦慮、抑郁等負面心理情緒[2]。本次研究比較本院2016年8月至2018年8月收治的29例給予常規護理的宮頸腫瘤患者與29例給予優質護理患者前、后Morisky依從性量表、卡氏評分變化情況，從而論證優質護理服務對宮頸腫瘤患者臨床應用的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2016年8月至2018年8月接收的58例宮頸腫瘤患者按照是否行優質護理服務分為對照組（29例）與觀察組（29例），觀察組29例宮頸腫瘤患者年齡38～58歲，平均年齡為（43.12±1.12）歲;病理分型：有23例患者為鱗癌，有4例為腺癌，有2例為其他類型。對照組29例宮頸腫瘤患者年齡35～59歲，平均年齡為（43.14±1.14）歲;病理分型：有22例患者為鱗癌，有5例為腺癌，有2例為其他類型。兩組患者年齡、性別、病理分型等方面不存在統計學差異，P>0.05，可對比。

1.2 病例選擇標準

本次研究經本院醫學倫理會同意，參與本次研究的患者入院后經病理檢查提示宮頸上皮內瘤變（CINⅡ～Ⅲ級），患者均簽署知情協議。排除標準：1）排除合并意識障礙、認知障礙等神經系統疾病患者;2）排除合并嚴重心血管疾病，肝、腎等重要臟器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者均給予常規護理：護理人員循醫囑對患者給藥，密切關注患者護理前后的相關癥狀、體征變化情況，若患者出現不良反應應及時告知醫師。

1.3.2 觀察組 患者在常規護理基礎上實施優質護理干預：1）健康宣教：患者入院后護理人員在了解患者基本病情、年齡、受教育程度等實際資料的情況下通過一對一談話、專家講座集中式教育以及播放多媒體等形式，采用通俗易懂的語言，向患者講解宮頸腫瘤相關基礎知識以及注意事項，以消除宮頸腫瘤患者對治療效果和治療處置后自我形象、夫妻生活的擔憂，緩解患者對治療的抗拒心理。2）心理護理：醫護人員應堅持每日查房，與患者溝通，掌握患者心理情緒變化情況，針對患者不同心理狀態給予對癥處理，若患者出現抑郁、悲觀、甚至輕生等情緒，護理人員應對患者表示同情，并每日主動與患者溝通同時提升巡視力度，囑患者家屬尤其是丈夫多陪伴患者，給予患者關心與安撫。若患者情緒躁動，護理人員可指導患者睡覺時播放節奏輕柔、和緩的音樂，并在床頭擺放樂觀向上的書籍，從而穩定患者情緒，協助患者樹立戰勝疾病的信心。3）環境護理：護理人員在為患者提供寬敞、明亮病房環境的基礎上，應根據天氣變化調整病房溫度，保證病房溫度在18℃～22℃，除此之外，定期通風換氣，對室內家具、設備、地面定時消毒。科室內可擺放鮮花，粘貼宣傳欄，從而營造溫馨的病房環境。4）期間并發癥護理：護理人員囑患者規律作息，穿棉質寬松的衣服，定期洗澡，保持身體潔凈，患者日常飲食以清淡、易消化、富含優質蛋白的食物為主，為緩解患者胃腸道不適癥狀，患者進餐應養成少食多餐的習慣。對于惡心、嘔吐等胃腸道癥狀嚴重患者應給予適當止嘔藥。5）出院護理：簡化出院流程，患者出院前護理人員結合患者病歷資料制定患者檔案，每周電話隨訪，詢問患者是否規律用藥、定期復查，是否有不適癥狀，若患者規律用藥且無明顯異常，護理人員應鼓勵患者積極融入社會，回歸工作。

1.4 觀察指標

1）觀察比較兩組患者治療1周后、治療2周后、治療4周后不同時間段Morisky依從性量表（八分制）得分變化情況，Morisky依從性量表得分越高表示患者治療依從性越高。

2）觀察比較兩組患者治療前、治療后1個月、治療后3個月不同時間段卡氏評分（百分制）變化情況，卡氏評分得分越高表示患者生活質量越好。

1.5 統計學處理

選擇SPSS 21.0統計軟件包對數據進行處理，各計量數據以（±s）的形式表示，統計學方法采用兩樣本均數間t檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者不同時間段依從性情況觀察組同期Morisky依從性量表得分明顯高于對照組。具體情況見表1。

2.2 觀察比較兩組患者治療前后不同時間生活質量變化情況觀察組患者治療前卡氏評分與對照組經t驗證，不存在明顯差異，P>0.05;治療后同期卡氏評分得分明顯高于對照組。具體情況見表2。

3 討論

宮頸腫瘤嚴重威脅女性生命，宮頸腫瘤患者臨床治療多采用綜合治療手段，診療過程長，隨著時間的推移，綜合治療對患者正常細胞功能的影響逐漸顯現出來，如何降低綜合治療過程中毒副反應對宮頸腫瘤患者依從性的影響，為圍術期護理提出了新的要求[3-4]。宮頸腫瘤患者的治療主要包括手術治療、放療、化療，手術治療在切除腫瘤細胞的同時，也可能出現臨近器官功能的變化，患者由于對治療知識缺乏會出現擔心治療后影響性生活;化學藥物治療旨在化學藥物破壞宮頸腫瘤細胞的繁殖、生長，相關化學藥物對機體靶細胞識別能力較低，可破壞機體正常細胞，致使患者出現骨髓抑制、免疫力降低以及胃腸道不適反應，從而降低宮頸腫瘤患者的生活質量[5];放療優點是療效高、危險少，缺點是個別病人對放療不敏感，并能引起放射性直腸炎、膀胱炎等并發癥。宮頸腫瘤患者各階段過程中采用優質護理干預，是在常規護理基礎上關注患者生理變化與心理變化，在處置前給予患者心理護理及健康教育，圍術期以患者為中心給予對癥護理，以降低處置后毒副反應，從而促使患者感受到來自醫護人員的關心和重視，提升患者對宮頸腫瘤相關基礎知識的了解，提升患者依從性[6-8]。本次研究顯示給予優質護理的觀察組患者治療1周、治療2周、治療4周Morisky依從性量表得分分別為（6.62±1.02）分、（6.12±0.85）分、（6.05±0.49）分，治療前、治療后1個月、治療后3個月卡氏評分分別為（51.21±2.12）分、（56.21±2.02）分、（61.21±2.85）分。觀察組患者同期Morisky依從性量表得分與卡氏評分均明顯高于對照組，由此可見，對宮頸腫瘤患者給予優質護理干預可有效提升患者依從性和生活質量。

綜上所述，宮頸腫瘤患者在綜合治療過程中采用優質護理干預有較高的臨床價值。

參考文獻

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