熱敏灸配合新斯的明穴位注射治療奶牛產(chǎn)后尿潴留

孫振全

長春市九臺區(qū)卡倫湖街道綜合服務(wù)中心，吉林長春 130507

奶牛的產(chǎn)后尿潴留在臨床上時有發(fā)生，有的發(fā)生在奶牛的正常分娩后，但更多的是發(fā)生在滯產(chǎn)及難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)后?；寂Ｒ耘拍蚶щy，少尿或無尿，膀胱極度充盈，肚腹膨大，煩躁不安為特征。多年來，我們采用熱敏灸配合新斯的明穴位注射治療奶牛產(chǎn)后尿潴留6例，療效確實，現(xiàn)報告如下。

1 典型病例發(fā)病與臨床癥狀

2017年5月初，門診收治一農(nóng)戶用拖拉機拉來的一頭奶牛，據(jù)主人介紹，這頭牛昨天下午13:00左右產(chǎn)下一頭小牛。在分娩時遇到難產(chǎn)，經(jīng)救治后脫離險境，母子平安。但自生產(chǎn)后一直到第2天上午9:00的近20 h，母牛一直沒有排尿，采取了多種措施，諸如腹部按摩、入手直腸按摩都未見明顯的效果，所以來院就診。臨癥檢查：體溫38.70 ℃，患牛煩躁不安，不斷的起臥，肚腹膨大，偶作排尿姿勢，但未見有尿液排出。直腸檢查可感知膀胱充盈膨大，故診斷為產(chǎn)后功能性尿潴留。

2 治療

采用熱敏灸聯(lián)合新斯的明穴位注射的方法治療。

2.1 熱敏灸

選擇天平、后丹田、命門、安腎四穴作為熱敏灸的穴位。

定位：天平穴在第一腰椎和最后胸椎間，一穴；后丹田穴在第一、二腰椎棘間，一穴；命門穴在患牛第二、三腰椎棘突間的凹陷處，一穴；安腎穴在第三、四腰椎間，一穴。

操作：患牛六柱欄穩(wěn)妥保定，在鬐甲部加裝背帶及腹帶，以防騷動。點燃熱敏灸艾條，在患牛上述四個穴位，先使用溫和灸1 min，即艾條燃著的一端與穴位部皮膚保持一寸左右距離，使患牛有溫熱而無灼痛；再用回旋灸1 min，回旋灸又稱熨熱灸，是指將燃著的艾條在穴區(qū)上方作往返回旋移動，這種灸法能給以較大范圍的溫熱刺激，激發(fā)熱敏腧穴經(jīng)氣感傳。然后施用雀啄灸1 min，雀啄灸是將艾條燃著的一端在穴位部皮膚上作一起一落的一種灸法，形如雀啄。此法熱感較其他懸灸法為強。最后采用循經(jīng)往返灸2 min以激發(fā)經(jīng)氣，循經(jīng)往返就是沿著牛體經(jīng)脈方向循環(huán)往返勻速移動的施灸，以患牛施灸路線溫熱潮紅為宜。這種灸法對于疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)牛體經(jīng)氣有很好的效果。然后再重新循環(huán)，再從溫和灸開始，反復多次循環(huán)，以發(fā)動感傳、溫通經(jīng)絡(luò)。每次共施灸45 min，每天2次。

2.2 新斯的明穴位注射

選擇百會、陰俞、后海、腎俞四穴作為注射的穴位。取5 mL注射器4支、甲硫酸新斯的明注射液一支（10 mL：10 mg）。四支注射器分別吸取甲硫酸新斯的明注射液2.5 mL，備用。

穴位定位及針刺深度：百會穴位于腰薦十字部，即第一薦椎棘突與最后腰椎間，一個穴位。注射器針刺入4 cm，注入藥液；陰俞穴位于陰門與肛門間的中心縫上，一個穴位。注射器針刺入1.5 cm，注入藥液；后海穴位于肛門上、尾根下的凹陷處正中，一個穴位。注射器針刺入4 cm，注入藥液；腎俞穴位于百會穴旁開6 cm處，左右側(cè)各一穴。注射器兩側(cè)分別針刺入4 cm，各注入一半藥液。

結(jié)果：治療1 d后， 癥狀緩解，出現(xiàn)少量尿液淋漓而下，治療3 d后，正常排尿，痊愈。

3 討論

尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出，是奶牛產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病可能與母牛生產(chǎn)過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢，排尿神經(jīng)受損，使膀胱肌麻痹，逼尿肌收縮不全而發(fā)，屬于中獸醫(yī)學的尿閉范疇，中獸醫(yī)學認為本病多因患牛產(chǎn)后氣血虛弱，沖任失調(diào)，再加上患牛本身腎氣不足，命門火衰，膀胱失司所致。故此，治療重在調(diào)營衛(wèi)，補氣血，通經(jīng)絡(luò)，以除排尿障礙，促進膀胱功能的恢復。

熱敏灸又稱熱敏懸灸，全稱“腧穴熱敏化艾灸新療法”，屬于一種全新的艾灸方法。本法采用點燃的艾條產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，從而提高艾灸療效的一種新療法。所選用的天平、后丹田、命門、安腎四穴為熱敏化穴位，多用于奶牛產(chǎn)后尿潴留。四穴經(jīng)艾灸的刺激，激發(fā)了灸性傳感，產(chǎn)生傳熱、透熱、擴熱等現(xiàn)象，出現(xiàn)熱敏灸感。既能益氣補虛，鼓舞元氣，又能直中病所，疏通經(jīng)氣，通調(diào)膀胱，有助于促進膀胱逼尿肌和膀胱括約肌的協(xié)調(diào)運動而完成排尿反射，達到治療尿潴留的作用。

甲硫酸新斯的明為抗膽堿酯酶類藥，對胃腸和膀胱平滑肌的作用強，臨床主要用于胃腸弛緩，輕度便秘，子宮收縮無力和尿潴留等，具有很好的療效。采用穴位注射，將針刺與藥物兩者完美的結(jié)合以發(fā)揮其協(xié)同作用，從而達到調(diào)整機能和改變病理狀態(tài)的目的。既能減少藥物的用量，又能對穴位產(chǎn)生持久的刺激以縮短療程。所選用的百會、陰俞、后海、腎俞四穴在治療尿潴留也較為常用。百會穴下有最后腰神經(jīng)、腰動脈、腰靜脈；腎俞穴下有臀前神經(jīng)、臀前動脈、臀前靜脈；陰俞穴下有陰部內(nèi)神經(jīng)、會陰動脈、會陰靜脈；后海穴下有直腸后神經(jīng)、尾動脈、尾靜脈。這些神經(jīng)、血管與膀胱都有關(guān)聯(lián)，針刺這些穴位既可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，促進了損傷局部炎性水腫的消退 ， 還能通利三焦，通調(diào)水道，促膀胱氣化而利于排出尿液。

實踐證明，采用熱敏灸配合新斯的明穴位注射治療奶牛產(chǎn)后尿潴留，值得在臨床上推廣應(yīng)用。