老年復治肺結核合并肺部曲霉菌感染1例

吳玉萍

（寧夏回族自治區第四人民醫院，銀川 750021）

隨著人口老齡化的加劇，老年肺結核患者的比例也逐年上升[1]，成為結核病的高危人群。老年肺結核患者由于免疫功能下降、抵抗力減弱，易合并肺部感染[2]。根據相關研究資料顯示，老年肺結核合并肺部感染患者人數每年為690～810萬人，老年人群是發生肺結核肺部感染的高峰群體[3]。現對寧夏回族自治區第四人民醫院1例老年復治肺結核合并肺部曲霉菌感染分析如下。

1 病歷資料

1.1 一般資料

患者，男性，75歲，主訴：間斷咳嗽、咳痰、氣短2月?；颊?月前無明顯誘因感咳嗽，咳黃色黏痰，痰液黏稠不易咳出，無痰中帶血，胸悶氣短明顯，無寒戰高熱，就診于當地醫院，行胸部CT：左側胸廓塌陷，左肺上葉毀損較前加重，右肺上葉增殖型病灶，右肺中葉炎癥，左肺下葉支氣管擴張合并感染。其間行6次痰涂片找抗酸桿菌：陰性。予以抗感染治療（具體藥物不詳），上述癥狀未見好轉，遂就診我院。既往有肺結核病史2年，具體治療情況不詳。15年前因“急性心?！毙泄诿}支架植入術，先后共植入5枚支架。查體：神清，精神較差，呼吸稍促，左側胸廓塌陷，雙肺可聞及散在干濕性啰音。余查體未見明顯異常。

1.2 相關檢查結果

胸部CT：左側胸廓塌陷，左肺上葉毀損，右肺上葉增殖型病灶，右肺中葉炎癥（圖1），左肺下葉支氣管擴張合并感染（圖2）。血氣分析：pH 7.46，二氧化碳分壓（PCO2）：36 mmHg，氧分壓（PO2）：64 mmHg。B型腦鈉肽（BNP）：1 419.0 pg·mL-1。血常規：白細胞計數：5.40×109/L，血紅蛋白濃度：97.00 g·L-1，血小板計數：146.00×109/L。生化檢查：白蛋白：29.3 g·L-1，肝功、腎功、電解質均正常，血腫瘤標志物均在正常范圍?！?br>